浅谈手术室医疗废物的管理

浅谈手术室医疗废物的管理

胡滨江

胡滨江(武汉市江夏区第一人民医院手术室湖北武汉430200)

【摘要】目的加强手术室医疗废物的管理，预防和控制手术室的医院感染，防止医疗废物传播疾病及污染环境，保障人体的健康。方法以国务院《医疗废物管理条理》为准则，制定手术室医用废弃物的分类、回收、管理制度并完善措施，在工作中规范医疗、护理行为，从源头上控制传染源。结果提高了手术室医疗废物管理质量及各级人员环保意识，有效预防和控制了手术室医源性感染。结论加强手术室医疗废物的管理，能有效的控制医疗废物对人类和自然环境的破坏。

【关键词】手术室医疗废物管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保护人体健康，随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的主要任务。手术室是医院感染的高危科室之一，做好医疗废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键。自从我们在手术室实行将废物分类放置，加强管理，分别处置后，取得较满意的效果，现将方法和体会报告如下。

1医疗废物的分类及处理

1.1锐利废物的处理每一手术间放置一个锐器盒，主要用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、缝合针、麻醉穿刺针等锐利废弃物。每日手术结束后，巡回护士封口，注明科室名称，日期并签名，送至污物存放间，由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。

1.2玻璃类废物的处理在每个手术间放置一个玻璃类专用收集容器，每日手术结束后，统一收集，注明科室、日期、签名,送医院废物处理中心签收，集中处理。

1.3残肢及废弃的手术标本等病理性医疗废物按要求置于黄色医疗废物专用包装袋内，并贴上标签，注明标本种类，患者的姓名、住院号、床号、手术日期等。由术者、巡回护士、患者家属三方签字后，在家属陪同下交给医疗废物处理中心专管人员，并双方签字，注明种类、数量、交接时间。

1.4非锐利废物的处理手术敷料（如棉球、纱布、纱垫）、手套、抽吸器管、引流管、尿管、注射器、输液器、气管导管、螺纹管等丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内，每台手术结束后由保洁员带出手术间，由专管保洁人员统一收集，将袋口扎紧并标“手术室”字样后按规定及时送废物处理中心进行交接，注明种类、科室、数量、交接时间并签名。特殊感染手术应套双层黄物袋并注明“特殊感染”字样

1.5术中吸出的血液的处理采用一次性吸引储液瓶，每台手术后根据吸引量的多少由巡回护士放入适量的含氯消毒剂，并封好瓶口由保洁人员带至污物间统一处理。

2医疗废物管理的对策

2.1建立健全手术室的医疗废物管理制度制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度，制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则及工作流程，清洁卫生员的工作要求等。

2.2严格交接登记手续科室设立医疗废物运送登记本，院内医疗废物收集专职人员每日与科室专人交接，内容包括医疗废物的来源、种类、数量（或重量）、交接时间，最终去向并双方签名，登记本至少保存三年。

2.3医护人员的培训作为医疗废物主要的生产者和生产单位，医院和医务人员有做好医疗废物规范化管理的责任和义务[1]。采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习，并定期检查组织考核，使他们从思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。提高自觉性，把对医疗废物的规范化管理变成自觉的行动，达到主动配合，并能指导他人共同做好医疗废物分类管理工作。

2.4保洁人员的培训保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医院废物的感染性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时清洁等问题，增加医院环境污染及医院感染的潜在危险。针对存在问题，我们指定专人对保洁人员的工作进行示范指导，并对手术室每日医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗废物分类放置，及时清运，禁止在运送过程中丢弃、转让、倒卖医疗废物。

2.5手术室护士应发挥指导及监督作用对参加手术人员特别是新毕业医生、实习生、进修生等应指导其废物如何放置，并起监督作用。护士长或感染护士不定期抽查，使相关人员人人知晓医疗废物分类放置，分别处理的重要性，自觉做好废物分类并形成习惯

3讨论

3.1建立健全的制度完善的工作制度及到位的流程，使手术室各级医护人员在执行相关操作时有章可循，有据可依，各级医疗人员都严格按照规定要求进行医疗废物分类放置、处理。

3.2提高各级医务人员的法律、环保意识手术室经常进行医疗废物的相关知识及医院感染知识的培训，使各级医护人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医疗感染的关键，能真正做到从源头上控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，防止医疗废物污染环境及传播疾病。

3.3加强工作人员的自身防护医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径[2]，所以医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。故我们加强废物管理，增了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播。医疗废物分类收集管理是一个长期艰巨的工作,只有全体医护人员坚持不懈地努力,才能确切防止医疗废物对社会、环境造成的危害及减少对医护人员的意外伤害。

参考文献

[1]张宝莲,牛淑芳.基层医院医疗废物管理方法[J].中华医院感染学杂志,2005,15（6）：661-662.

[2]任小英,邓敏.护理人员工作中针刺伤调查及对策[J].中华感染学杂志,2003,13(3):258.