邹榆平邹欣然易光
（四川省泸州市人民医院四川泸州646000）
【摘要】交班本是医疗文件的一部分，骨科患者多，手术多，病人周转快，交班本填写信息量大。以往的交班本需要值班人员在纸质交班记录本上进行手工填写，医护人员需要的时间较长，患者较多的情况下需要书写的时间更多，而且书写过程比较枯燥、乏味。因此医护人员在书写交班本时往往字迹潦草，时有错别字，而且大都比较简单，并有未及时书写完成的可能。存在着发生误差，产生医疗纠纷的风险。我科依托医院信息系统，设计并使用电子交班本。全面提高了工作效率和医疗质量，优化医疗流程。
【关键词】骨科;电子交班本；使用;体会
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0398-01
2015年1月，我院骨科建立了电子交班本，应用至今以来取得较满意的效果，现将使用与体会介绍如下：
1.使用方法
按原纸质交班本格式设计交班表模板，用“Word”文档录入科室名称、交班日期、患者总数、入院人数、出院人数、手术人数、转入人数，转出人数、病危人数、死亡人数等。填写内容为新入患者一般信息，包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、目前治疗方案等。特殊处理如病危及死亡患者情况、发热、血糖异常、高血压、手术病人术后疼痛、危急值等患者处理后结局。记录的形式要求简单明了，表达清楚即可。在交班过程中使用多媒体投影出交班本内容。电子交班本保存在电脑中，每日将患者的各项内容及时地进行更新。每天交班结束后，将当日交班表用计算机打印纸打印并装订成册，值班医护人员手写签字。作为日常工作内容进行存档。
2.体会
（1）加强了医疗文件的安全书写，降低了潜在医疗风险的发生。
（2）在交班时用多媒体投影出每日交班本书写内容，提高了值班人员规范填写交班本的自觉性及工作责任心，确保了交班本的及时书写。
（3）减少了值班医护人员的书写工作量，提高工作效率，把更多的时间还给患者，促进患者健康，提高医疗服务质量，体现了以病人为中心的服务宗旨。
（4）可协助科室主任及护士长进行高效管理，便于进行审查，确保了交班本的填写可审计、可追溯，杜绝了管理死角。
（5）这种电子交班本简单、实用、便捷，可随时调阅、查看。在医院实行电子病历信息化的管理中，是原纸张交班本无法达到的效果。
随着科技的发展，互联网的应用，电子版交班表可挖掘的空间很大，值得推广[1]。
【参考文献】
[1]吴建枫，赵静，崔欣，电子版交班表在临床护理中的应用，中华现代护理杂志，2013年12月26日第19卷第36期:4546-4547.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
