35226例住院患者抗生素使用合理性及处方分析

35226例住院患者抗生素使用合理性及处方分析

任红芳

任红芳(新疆库尔勒巴州人民医院药学部新疆库尔勒巴州841000)

【摘要】目的了解我院抗生素使用情况，促进抗生素合理使用。方法随机抽取2012年1月-6月每月4天在我院住院患者的治疗处方，分析应用不合理的抗生素处方并分类统计。结果共分析处方35226份，其中有使用抗生素的处方18596份，抗生素使用不合理的处方1641份，主要表现在用药剂量不合理、药物联用不合理、重复用药、抗生素用法不当、无适应症用药等方面。结论我院抗生素应用较为合理，但仍存在一些不合理的现象，合理化应用抗生素的水平和技术还需进一步提高。

【关键词】抗生素合理用药处方分析

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0353-02

目前抗生素已逐渐成为治疗细菌感染性疾病的有力武器。抗生素种类繁多，使细菌感染性疾病得到有效的控制，也带来了细菌耐药、菌群失调、二重感染、医院感染等问题[1]。随着社会对滥用抗生素现象的关注，我院为了解抗生素使用现状，促进抗生素的合理应用，本研究通过随机抽取我院2010年1月-6月每月4天住院患者的治疗处方，分析不合理应用抗生素的处方并分类统计，现报道如下。

1.资料与方法

1.1对象

随机抽取我院2012年1月至6月每月4天住院患者的治疗处方35226份，其中有使用抗生素的处方18596份。

1.2方法

回顾性分析处方中抗生素的用法、用量、重复、合并用药等。

1.3分析标准[2]

①以世界卫生组织（WHO）推荐的抗生素应用日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为判断依据，用药频度（DDDs）=总用药量/DDD，DUI=DDDs/实际用药天数，当DUI＞1时，即为抗生素剂量不合理；②联用不合理：单份病历无必要联用抗生素时出现多种抗生素联用现象；③重复用药：单份病历出现同一类抗生素应用；④用法不当：给药途径、首剂量和给药间隔不合理；⑤无适应证用药：无感染指证使用抗生素。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较经t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

如表1所示我院2010年1月-6月期间18596例处方抗生素使用情况。

表118596例处方抗生素使用情况

如表2所示抗生素使用不合理情况分布。18596份使用抗生素的处方中出现了1641份抗生素使用不合理的处方（8.82%）。抗生素应用不合理主要表现在用药剂量不合理（3.15%），其次为无适应症用药，约3%，与其他不合理因素相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2抗生素使用不合理情况分布

3.讨论

目前抗生素是各级医疗机构应用最广泛的药物之一，合理利用抗生素不仅可以提高治疗效果，降低药物不良反应，而且可减少细菌耐药性的产生，因此，合理利用抗生素是医疗机构提高治疗疾病水平的关键因素。

医院使用抗生素的目的在于控制感染的发生，但具有明确的用药指征，本研究中抗生素以单用、二联、三联的用药方法，分别占29.11%、21.92%、1.76%。合理利用抗生素应该以单用为主，既经济有效，又可降低药物的不良反应。

用药剂量不合理的处方占3.15%，当抗生素达到一定的血药浓度时，再增加药物剂量不仅可降低抗菌作用，而且会因药物毒性造成严重不良反应；药物联用不合理的处方约占0.58%，药理作用相近的抗生素联用，会延长药物的治疗周期，造成细菌耐药性的发生，同时增加患者的痛苦及家中患者的经济负担等；重复用药的处方约占0.71%，同时使用成分基本相同的抗生素，可造成患者因药物过量出现不良反应；抗生素用法不当的处方约占1.38%，对于不同年龄段的患者采取相同的用药方法。因不同年龄段的患者体液成分和肝肾功能不同，机体清除药物的能力和药物在体内的半衰期不同会产生细菌耐药性更有甚者会引起药物中毒；无适应证用药的处方约占3.00%，对于病毒性疾病、高血压、冠心病等无细菌感染指征的患者应用抗生素，不仅起不到治疗作用，而且可能与某些药物产生拮抗作用，降低临床治疗效果。

综上所述，我院抗生素临床使用较为合理，但不合理使用的现象依然存在，因此要在已有的基础上进一步加大监管和宣传力度，制定切实可行的抗生素应用管理规范，明确用药指征，增强临床医师合理用药意识，争取使我院医疗水平更上一个台阶。

参考文献

[1]LimbertM,BartlettRR,DicknetteG,etalCefodizime,anambinothiazoly1cephalosporion.Ⅳinfluenceontheimmunesystem[J].JAntibiot,1984,37(12):1719-1726.

[2]雷凯君,唐琳.我院门诊处方口服抗生素使用情况分析[J].国际医药卫生导报,2010,16(6):704-706.

[3]辛增玺,于海雁.抗生素不合理应用现状分析[J].辽宁医学院学报,2009,30(1):49-50.