“手三针”治疗腰扭伤在社区的应用与推广

(整期优先)网络出版时间:2016-12-22
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“手三针”治疗腰扭伤在社区的应用与推广

李拥军王婷婷

(银川市西夏区朔方路社区卫生服务中心宁夏银川750021)

【摘要】急性腰扭伤是指腰段脊柱的软组织突然受到牵拉而受到的损伤,多由于腰部活动时用力过大或姿势不协调所致。“手三针”具体穴位是:后溪、阳溪、阳池。采用巨刺和缪刺法,左有病则右取之,局部强刺激后,留针10min,留针期间嘱其弯腰活动。该法收效迅速,一般初次治疗后即可明显缓解疼痛症状,改善活动受限,一种快捷有效、立竿见影的治疗方式。

【关键词】急性腰扭伤;“手三针”;巨刺;缪刺;收效迅速

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)29-0077-02

急性腰扭伤是指腰段脊柱的软组织突然受到牵拉而受到的损伤,多由于腰部活动时用力过大或姿势不协调所致,属临床常见病、多发病,患者往往因疼痛致活动受限,不能进行正常的工作和生活。因此,临床上亟需一种快捷有效、立竿见影的治疗方式。

目前本病的实质并未阐明,基础及临床对其认识尚不统一。“急性腰扭伤”仅仅是从病因及病程的角度出发而命名的。腰扭伤的原因多种多样,损伤后的临床表现也轻重不一,从损伤的软组织上讲,可能包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘间韧带,也包括腰部椎间关节、腰骶关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断名称甚多,除急性腰扭伤外,有关的诊断名称尚有闪腰、腰肌扭伤、慢性劳损急性发作、腰臀部肌筋膜炎、筋膜疼痛综合征、棘上棘间韧带损伤、椎骨错缝、腰部椎间关节紊乱、腰部椎间关节滑膜嵌顿、关节突关节综合征、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、脊神经后支综合症、非特异性腰痛、椎间盘源性腰痛等[1,2,3]。今年来,部分研究者发现肌电图可以记录腰部软组织损伤后的电信号改变[4]。其研究为记录急性腰扭伤前后肌电改变起到了支持。

“手三针”是我中心在近30年针灸临床工作中,根据其对急性腰扭伤的确切疗效而提出命名的,“手三针”具体穴位是:后溪、阳溪、阳池。阳溪穴位于腕背横纹桡侧,手拇指向上翘起时,拇长肌腱与拇短肌腱之间的凹陷中,为手阳明大肠经经穴,《备急千金要方》曰“臂腕外侧痛不举,前谷、后溪、阳溪,主臂重痛肘挛”。《外台秘要》载其可以治疗“…臑肘臂痛,虚则气膈满,肩不举,吐舌,戾颈,妄言,痂疥”。阳池穴位于腕背横纹中,指伸肌腱的尺侧缘凹陷中,为手少阳三焦经原穴,《甲乙经》曰“肩痛不能自举,汗不出,颈痛,阳池主之”,《扁鹊神应针灸玉龙经》认为其可以“治疗疟疾寒热,心痛胸满,臂痛身沉,步难,腕劳”。后溪穴位于手掌尺侧,微握拳,第五掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处,为手太阳小肠经输穴,同时也是八脉交会穴之一,通督脉。《难经》第六十一难指出“输主体重节痛。”《针灸甲乙经》曰“振寒、寒热、肩臑肘臂痛,头不可顾,烦满身热……颈项强,身寒,头不可以顾后溪主之”《备急千金要方》载其“主肩臑痛“,“主风身寒”“主泣出而惊”,《扁鹊神应针灸玉龙经》认为其可“主伤寒头痛,身浮肿,中风,身体不遂,腰脚沉重”,《百证赋》载:后溪环跳,腿疼刺而即轻。在临床中,急性腰扭伤多是因为用力不慎,腰部闪挫,气血受阻,血脉阻滞,经络不痛所致,背部主要巡行着督脉和足太阳膀胱经,而手三穴分属手三阳经,皆与督脉相汇,故而通过针刺手三穴可起到疏通经络,调理气血,行滞止痛之功,起到治疗腰痛的作用。

在临床治疗时三穴同取,采用巨刺和缪刺法,左有病则右取之,局部强刺激后,留针10min,留针期间嘱其弯腰活动。该法收效迅速,一般初次治疗后即可明显缓解疼痛症状,改善活动受限,一种快捷有效、立竿见影的治疗方式。

通过50例病人临床观察,主要技术指标:

(1)急性腰扭伤症状明显改变程度。

(2)疼痛视觉模拟评分,vas(1~10),评分>80%为显效,评分<20%为无效,评分在20%~80%为有效。40例>80%为显效,8例评分在20%~80%为有效,2例评分<20%为无效。

(3)50例肌肉张力痉挛改变状况,通过检测治疗前后肌电图明显改变。

(4)50例骨骼、关节间隙治疗前后变化,依据治疗前后X光片无异常。

(5)50治疗前后C反应蛋白,血沉血液指标学无改变。

主要经济指标:

(1)50例采用普通治疗方法与“手三针”治疗法在单次及疗程治疗费用上的差异。普通治疗十天、半个月。“手三针”治疗三到五天。

普通治疗方法与“手三针”治疗法在医保中所占比例的差异大。

创新点:

(1)“手三针”是我中心三十年针灸临床观察和总结出的经验穴,是对传统手三针(三间、合谷、后溪)的进一步发展和继承。

(2)是针对急性腰扭伤,临床筛选出的简、易、便、廉的治疗新方法,可以在社区卫生中心及站进行推广。

(3)是对“缪刺”与“巨刺”传统针灸理论的实践与发展。

【参考文献】

[1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1991,1134-1135.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国中医药出版社,2002.

[3]邵宣,许竟斌主编.实用颈腰背痛学[M].北京:人民军医出版社,1992,114-116.

[4]ChingCT1,ChenYC.Characterizationofthemuscleelectricalpropertiesinlowbackpainpatientsbyelectricalimpedancemyography.PLoSOne.2013Apr22;8(4):e61639.