“手三针”治疗腰扭伤在社区的应用与推广

“手三针”治疗腰扭伤在社区的应用与推广

李拥军王婷婷

（银川市西夏区朔方路社区卫生服务中心宁夏银川750021）

【摘要】急性腰扭伤是指腰段脊柱的软组织突然受到牵拉而受到的损伤,多由于腰部活动时用力过大或姿势不协调所致。“手三针”具体穴位是：后溪、阳溪、阳池。采用巨刺和缪刺法，左有病则右取之，局部强刺激后，留针10min，留针期间嘱其弯腰活动。该法收效迅速，一般初次治疗后即可明显缓解疼痛症状，改善活动受限，一种快捷有效、立竿见影的治疗方式。

【关键词】急性腰扭伤；“手三针”；巨刺；缪刺；收效迅速

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0077-02

急性腰扭伤是指腰段脊柱的软组织突然受到牵拉而受到的损伤，多由于腰部活动时用力过大或姿势不协调所致，属临床常见病、多发病，患者往往因疼痛致活动受限，不能进行正常的工作和生活。因此，临床上亟需一种快捷有效、立竿见影的治疗方式。

目前本病的实质并未阐明，基础及临床对其认识尚不统一。“急性腰扭伤”仅仅是从病因及病程的角度出发而命名的。腰扭伤的原因多种多样，损伤后的临床表现也轻重不一，从损伤的软组织上讲，可能包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘间韧带，也包括腰部椎间关节、腰骶关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断名称甚多，除急性腰扭伤外，有关的诊断名称尚有闪腰、腰肌扭伤、慢性劳损急性发作、腰臀部肌筋膜炎、筋膜疼痛综合征、棘上棘间韧带损伤、椎骨错缝、腰部椎间关节紊乱、腰部椎间关节滑膜嵌顿、关节突关节综合征、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、脊神经后支综合症、非特异性腰痛、椎间盘源性腰痛等[1，2，3]。今年来，部分研究者发现肌电图可以记录腰部软组织损伤后的电信号改变[4]。其研究为记录急性腰扭伤前后肌电改变起到了支持。

“手三针”是我中心在近30年针灸临床工作中，根据其对急性腰扭伤的确切疗效而提出命名的，“手三针”具体穴位是：后溪、阳溪、阳池。阳溪穴位于腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，拇长肌腱与拇短肌腱之间的凹陷中，为手阳明大肠经经穴，《备急千金要方》曰“臂腕外侧痛不举，前谷、后溪、阳溪，主臂重痛肘挛”。《外台秘要》载其可以治疗“…臑肘臂痛，虚则气膈满，肩不举，吐舌，戾颈，妄言，痂疥”。阳池穴位于腕背横纹中，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中，为手少阳三焦经原穴，《甲乙经》曰“肩痛不能自举，汗不出，颈痛，阳池主之”，《扁鹊神应针灸玉龙经》认为其可以“治疗疟疾寒热，心痛胸满，臂痛身沉，步难，腕劳”。后溪穴位于手掌尺侧，微握拳，第五掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处，为手太阳小肠经输穴，同时也是八脉交会穴之一，通督脉。《难经》第六十一难指出“输主体重节痛。”《针灸甲乙经》曰“振寒、寒热、肩臑肘臂痛，头不可顾，烦满身热……颈项强，身寒，头不可以顾后溪主之”《备急千金要方》载其“主肩臑痛“，“主风身寒”“主泣出而惊”，《扁鹊神应针灸玉龙经》认为其可“主伤寒头痛，身浮肿，中风，身体不遂，腰脚沉重”，《百证赋》载：后溪环跳，腿疼刺而即轻。在临床中，急性腰扭伤多是因为用力不慎，腰部闪挫，气血受阻，血脉阻滞，经络不痛所致，背部主要巡行着督脉和足太阳膀胱经，而手三穴分属手三阳经，皆与督脉相汇，故而通过针刺手三穴可起到疏通经络，调理气血，行滞止痛之功，起到治疗腰痛的作用。

在临床治疗时三穴同取，采用巨刺和缪刺法，左有病则右取之，局部强刺激后，留针10min，留针期间嘱其弯腰活动。该法收效迅速，一般初次治疗后即可明显缓解疼痛症状，改善活动受限，一种快捷有效、立竿见影的治疗方式。

通过50例病人临床观察，主要技术指标：

（1）急性腰扭伤症状明显改变程度。

（2）疼痛视觉模拟评分，vas（1～10），评分＞80%为显效，评分＜20%为无效，评分在20%～80%为有效。40例＞80%为显效，8例评分在20%～80%为有效，2例评分＜20%为无效。

（3）50例肌肉张力痉挛改变状况，通过检测治疗前后肌电图明显改变。

（4）50例骨骼、关节间隙治疗前后变化，依据治疗前后X光片无异常。

（5）50治疗前后C反应蛋白，血沉血液指标学无改变。

主要经济指标：

（1）50例采用普通治疗方法与“手三针”治疗法在单次及疗程治疗费用上的差异。普通治疗十天、半个月。“手三针”治疗三到五天。

普通治疗方法与“手三针”治疗法在医保中所占比例的差异大。

创新点：

（1）“手三针”是我中心三十年针灸临床观察和总结出的经验穴，是对传统手三针（三间、合谷、后溪）的进一步发展和继承。

（2）是针对急性腰扭伤，临床筛选出的简、易、便、廉的治疗新方法，可以在社区卫生中心及站进行推广。

（3）是对“缪刺”与“巨刺”传统针灸理论的实践与发展。

【参考文献】

[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1991，1134-1135.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[3]邵宣，许竟斌主编.实用颈腰背痛学[M].北京：人民军医出版社，1992，114-116.

[4]ChingCT1，ChenYC.Characterizationofthemuscleelectricalpropertiesinlowbackpainpatientsbyelectricalimpedancemyography.PLoSOne.2013Apr22;8(4):e61639.