内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血

内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血

孙黎娜

孙黎娜

新邵县酿溪镇卫生院（新邵县红十字医院）湖南邵阳422900

【摘要】目的：对内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及安全性进行分析探讨。方法：将2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的94例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组，对照组47例患者采用质子泵抑制剂三联疗法治疗，观察组47例患者采用内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.75%，明显高于对照组的80.85%（P<0.05）。两组患者治疗前后空腹胃液pH值均没有明显差异（P>0.05）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：对于消化性溃疡合并上消化道出血患者采用内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法治疗能快速止血，提高抑酸效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；内镜介入；质子泵抑制剂三联疗法|

上消化道出血为临床常见性疾病，以质子泵抑制剂为止血首选药物，虽然单纯使用药物治疗能够达到止血目的，但是有22%患者因局部出血量大止血效果不确切[1]。近年来，随着医学技术的不断发展，介入治疗在消化性溃疡的临床治疗中得到越来越广泛的应用，该方法能够通过胃镜介入直观显示胃内溃疡情况，在明确部位之后，通过注射抑酸药物，加速溃疡愈合[2]。为进一步对内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法在消化性溃疡合并上消化道出血中的应用价值进行分析探讨，笔者对2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的94例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，将2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的94例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组，对照组47例患者，其中男28例，女19例；年龄为25~71岁，平均（45.43±2.91）岁。观察组47例患者，其中男29例，女18例；年龄为23~74岁，平均（46.21±2.68）岁。两组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）。

所有患者入院后均行止血、补液及吸氧处理，纠正机体酸碱、水电解质失衡，对血红蛋白＜70g/L患者及时补充同型血。

对照组采用质子泵抑制剂三联疗法治疗：奥美拉唑注射液（长春富春制药有限公司，批号：H20054900）40g+生理盐水100mL，静脉滴注，一天1次。饭后口服阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司，批号：H44021351），一次1.0g，一天2次，克拉霉素（广东逸舒制药股份有限公司，批号：H20059139），口服，一次0.5g，一天2次，持续14天。

观察组在上述治疗的基础上加用内镜下巴曲酶治疗，以急诊内镜检查确定出血位置，以生理盐水（0.9%）冲洗溃疡面，以奥林巴斯NM3K内镜注射针于溃疡周围注射去甲肾上腺素溶液（1：10000），每处为1~2mL，总量为5~10mL，持续14天。

1.3观察指标

①治疗有效率[3]：显效：治疗后3d，内镜检查显示溃疡面停止出血，胃管引流液清澈，临床症状完全消失；有效：治疗后5d，内镜检查显示溃疡面停止出血，胃管引流液清澈，临床症状完全消失；无效：治疗后5d，内镜检查显示溃疡面未停止出血，患者存在黑便、呕血等症状。②对比两组患者不同时间胃液pH值变化。③对比两组患者不良事件发生率。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组治疗有效率为95.75%，明显高于对照组的80.85%（P<0.05），如表1所示。

表1两组治疗有效率比较[n（%）]

3讨论

消化性溃疡是引发上消化道出血的重要危险因素，对溃疡面出血及时控制，对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。临床上以往多采用质子泵抑制剂等药物进行治疗，但是对活动性出血较多患者，出血控制较难，治疗效果较差[5]。

近年来，随着医学技术的不断发展，介入治疗在消化性溃疡合的临床治疗中得到越来越广泛的应用，该方法能够通过胃镜介入直观显示胃内溃疡情况，在明确部位之后，通过注射抑酸药物，加速溃疡愈合。因止血效果会受血小板聚集及凝血功能的影响，所以，要控制患者的胃液酸碱值，以提高止血效果[6]。本研究对观察组患者采用内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗，结果显示，观察组治疗有效率为95.75%，明显高于对照组的80.85%（P<0.05）。两组患者治疗前后空腹胃液pH值均没有明显差异（P>0.05）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。证明内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果更为确切，且不会增加不良反应发生率。

总之，对于消化性溃疡合并上消化道出血患者采用内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法治疗能快速止血，提高抑酸效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]吴玄生.胃镜联合去甲肾上腺素对溃疡性消化道出血患者疗效及炎症因子的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2017，26（2）：131-134.

[2]王春秋，马颖才，朱志勇，等.经内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发的危险因素分析[J].临床肝胆病杂志，2017，33（2）：297-299.

[3]肖晓惠，苏林兴，黄飞莺.无痛内镜下注射止血联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].临床消化病杂志，2015，27（2）：94-98．

[4]张治基，竺水银.开腹和腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者临床对比研究[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：986-987.

[5]靳玉红，张彩凤，李琨，等.内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，23（13）：2116-2120.

[6]冯斌，祝青，白美英，等.早期肠内营养对上消化道溃疡穿孔患者术后营养状态及临床预后的影响[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（10）：1230-1234.