肠道超声检查的临床应用

肠道超声检查的临床应用

王秀芹

王秀芹

黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院黑龙江大兴安岭165000

【摘要】目的探究肠道超声检查在临床上的应用。方法抽选我院2014年6月～2017年6月收治的54例行肠道超声检查的患者资料，进行回顾性分析。结果54例患者经肠道超声检查，并结合其他相关检查，均做出了明确诊断，其中肠道肿瘤8例，急性阑尾炎19例，十二指肠球炎4例，十二指肠溃疡12例，十二指肠淤滞症5例，肠道蛔虫病6例。且获得及时治疗，均取得较满意疗效。结论肠道超声检查，操作简便，为肠道疾病的诊断提供依据，安全无风险，有助于肠道疾病早期获得明确诊断，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供可靠的依据，值得临床推广应用。

【关键词】肠道超声；检查方法

胃肠道为空腔脏器，常有气体影响，超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度[1]。现抽选我院收治的54例行肠道超声检查的患者资料作为研究对象，以探究肠道超声检查在临床上的应用。报告如下。

1一般资料

抽选我院2014年6月～2017年6月收治的54例行肠道超声检查的患者资料作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄25～61岁，平均年龄（45.3±2.1）岁。

2肠道超声检查

2.1检查装置

2.1.1仪器：实时超声仪能实时显示肠道情况，使用方便。所以，是肠道超声检查最为理想的仪器。其它类型仪器也可应用于肠道超声检查。

2.1.2探头与频率：因病人体形差异、肠道气体干扰和病灶所在深度不同，可选用不同的探头。如体胖、病灶深，并有肠气干扰者应首选扇形探头；气体干扰少，病灶表浅且范围较大者可首选线阵探头；凸阵探头特点介于二者之间；直肠检查时以选择专用的直肠探头。探头频率一般可用3.0～3.5MHz[2]。

2.2显像方法

2.2.1甘露醇显像法：甘露醇为常用的脱水剂，口服后可使肠道内晶体渗透压升高，故可暂时阻碍对水份的吸收，使肠道内液体聚积，从而有助于超声检查显示肠道。通常在空腹状态下，患者一次口服20％甘露醇250ml，使肠道充盈，等待10分钟后即可见小肠腔内有液体回声，而在30分钟后显示更佳，此时即可进行肠道超声检查。

2.2.2胃等回声超声充盈剂显像法（充盈法）：该充盈剂既能口服用于检查十二指肠及空肠，也能灌肠用于大肠的超声检查。其显像特点是能使肠腔形成等回声介质，使肠管后壁不产生明显的衰减，也无明显的增强效应，较好地消除了声学伪象，可提高肠壁结构及其病变的分辨力。口服法主要检查十二指肠，用量为500ml～600ml，如检查空肠时宜适当增量。常与胃超声检查同时进行。灌肠法主要检查大肠，灌肠量约为1000～1500ml，温度控制在37℃左右为宜，灌肠时即同时进行超声检查[3]。

2.2.3结肠灌水显像法：通常经肛门缓慢灌注温开水或生理盐水1000～1500ml，在灌注水的同时进行超声检查。

2.2.4直肠水囊显像法：经肛门放入连接肛管的胶囊，然后通过肛管向囊内注水，直至水囊充盈，内部气体排净，即可持探头在小腹部对直肠及其周围结构进行超声检查。

2.3检查部位

肠道超声检查体位通常采用仰卧位为主，应用充盈法作十二肠超声检查时可采用坐位或右侧卧位检查，行结肠灌水或灌充盈剂则辅以左、右侧卧位或垫高臀部，利于显示左半或右半结肠，能获得较好效果。

2.4检查方法

2.4.1标准断面检查方法

（1）十二指肠断面：探头纵置右上腹，其上部分别向右移动扫查约60度、向左移动扫查30度。在此范围内可获得完整的十二指肠球部、降部及水平部声像图。

（2）空肠、回肠断面：空肠、回肠分布过回、范围广，位居整个腹部。探头扫查断面无特殊规定，可结合运用横断、纵断及斜断扫查。扫查部位以脐部为主，可向下腹、上腹、左右侧腹连续移动扫查，发现异常回声时可中局部进行多方位多断面扫查，必要时结合患者呼吸运动加以辨别。

（3）大肠断面：超声检查大肠通常是在灌肠的同时进行扫查。探头扫查步骤按直肠→乙状结肠→降结肠→脾曲→横结肠→肝曲→升结肠→盲肠（回盲部）的顺序进行[4]。扫查中可随时调整探头断面，分别以横断、纵断或斜断来扫查大肠各段的回声情况。必须注意到结肠肝曲和脾曲的位置较高，可通过肝脏、脾脏或肾脏作声窗探查，有利于以上部位的超声显示。

2.4.2超声测量方法

（1）十二指肠球面积：测量十二指肠球部面积以其充盈最大时停顿帧进行。把球部近幽门端的最长短轴径定为底边，底边与球部顶端垂直的径线为高，再以“底×高／2”的公式计算，即可得出球部面积。

（2）肠壁厚度：是指肠壁浆膜面与粘膜面回声之间的厚度。

（3）肠腔内径：在未加压的横断面声像图上，测量肠壁粘膜面与对侧粘膜面之间的短径。

2.4.3声像图观察内容

（1）肠壁层次结构关系及其连续性。

（2）肠壁有无增厚或局限性肿块与凹陷形成。发现肠壁增厚、肿块及凹陷时，应注意观察其位置、形态、大小、厚度、范围及内部回声结构[5]。

（3）肠腔有无扩张、积液、变形及狭窄。

（4）肠蠕动有无亢进、减弱或消失。

（5）怀疑恶性肿瘤者，应重点观察肿瘤的管腔外表现，如周围脏器转移灶等。

3结果

54例患者经肠道超声检查，并结合其他相关检查，均做出了明确诊断，其中肠道肿瘤8例，急性阑尾炎19例，十二指肠球炎4例，十二指肠溃疡12例，十二指肠淤滞症5例，肠道蛔虫病6例。且获得及时治疗，均取得较满意疗效。

4讨论

通过肠道超声检查可了解肠道管腔或管壁有无明显增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。对肠道黏膜病变和黏膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于肠壁或外生的肿瘤，对肠壁受压现象作出客观提示，了解肠道的蠕动和排空功能[6]。

本研究通过对我院收治的54例肠道疾病患者资料进行回顾性分析，可得出结论：肠道超声检查，操作简便，为肠道疾病的诊断提供依据，安全无风险，有助于肠道疾病早期获得明确诊断，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供可靠的依据，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陆杨.超声检查在肠道疾病诊断中的应用及意义探析[J].才智，2013，（8）.

[2]李彦.超声在胃肠道疾病患者中的临床应用[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：38-39.

[3]许莉.分析超声诊断在胃肠道穿孔中的临床应用价值[J].人人健康，2016，（24）.

[4]李彦.超声在胃肠道疾病患者中的临床应用[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：38-39.

[5]张镔.超声影像学技术在胃肠道疾病中的临床应用[J].中国伤残医学，2014，（4）：177-178.

[6]董贺英，程涛.胃肠超声造影3196例临床应用体会[J].基层医学论坛，2012，16（5）：592-593.