手术室护理安全隐患及防范措施

手术室护理安全隐患及防范措施

陈竞郭隆丽

陈竞郭隆丽（四川省泸州市人民医院手术室四川泸州646000）

【摘要】目的探讨手术室护理工作中存在的安全隐患，制定相对应的防范措施，控制或降低手术室不良事件的发生。方法结合手术室中各个环节存在的安全隐患，并针对各种隐患采取相应防范措施。结果有效杜绝差错事故的发生，使手术室护理工作制度化、标准化、规范化，保证病人手术顺利实施。结论手术室护理安全是护理管理的重点，明确各级护理人员职责，加强安全知识教育，严格执行各项规章制度，使护理安全隐患的发生率降到最低[1]。

【关键词】手术室护理安全隐患防范措施

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0265-02

随着社会的发展，患者对医疗服务需求的期望越来越高，自我保护意识也不断增强，对医疗服务质量，医疗护理安全的要求不断增强[2]。手术室是医院为患者实施手术治疗、检查和抢救的重要场所。有关手术过程中的安全管理尤为重要，分析手术室护理的安全隐患，提出相应的防范措施，以确保手术顺利进行。护理工作稍有不慎，将可能给病人或家属带来巨大痛苦或损失。因此手术室的护理安全是护理质量的重要标志之一[3]。

1手术室护理中常见的安全隐患

护士学历层次偏低，年轻资历浅。专业的医疗护理知识缺乏，法律意识和自我保护意识淡薄，言语行为不当，缺乏护患沟通交流技巧[4]。目前来说，绝大多数医院都有手术室相关规章、规范，但是规范必须与实际情况相结合，落实到位。常见的安全隐患有：手术部位、术式错误；血液运送、保管错误；手术器械、敷料遗留体内；手术患者坠床等意外伤害发生；手术患者低体温；患者皮肤损伤、压伤、灼伤；术中引流管折叠、脱落、错放；物品交接不清；不能合理使用先进的仪器、设备，术中线路损坏，院内感染等；护理记录不及时、不准确、不完善，特别是急诊抢救病人，医生说，护士做，执行口头医嘱，手术过程缺乏合理的安全性资料，术中语言不规范，超越职责，如麻醉医生离岗由巡回护士代看管理现象。我院根据具体情况，对相应安全隐患制定了相应的防范措施[5]。

2手术室常见安全隐患的防范措施

手术室不仅要有健全的管理组织，完善的岗位职责和工作制度，还要有确实可行的工作流程，更重要的是要加强护士法律知识教育，加强业务培训[6]。具体方法：

2.1增强法律意识，强化服务理念，加强护士法律意识教育

加强业务技术培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2防止接错患者

到病室接患者时，根据手术通知单与病房的管床护士核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间；患者接到手术室，须送到规定的手术间内，进行三方核对：麻醉开始前，手术开始前，手术结束后均由手术室护士，麻醉医生，手术医生一起核对。

2.3防止摔伤碰伤患者

接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，搬动患者时应轻巧稳妥；患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤；全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定；经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。

2.4防止因器械不足或不良造成意外

手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好；施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理；应备有急用的器械单包。

2.5防止手术部位错误

脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明何侧；并在手术部位注明标示；在手术开始前，巡回护士，麻醉医生，手术医生三方必须按照病历记载、X线片等核对手术部位。

2.6防止错用药物

使用任何注射药物，应先核对标签、浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空安瓶，应留在指定容器内以备核对，待手术完毕，方可弃去；局麻加肾上腺素时，应先问明剂量再加；手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆；执行口头医嘱用药，要复诵一遍，并作记录。

2.7防止器械和纱布遗留于体腔内

手术开始前，器械护士应对所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有条不紊。同时应与巡回护士一起认真清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等的数量，至少应唱点两次，巡回护士应将准确数字记录在器械清点登记本上；随患者带入手术间的创口敷料、绷带等，以及消毒手术区所用纱布、纱球等，应在手术开始前，全部送出手术间；在手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围；在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录；深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知器械护士，以便清点，防止遗留。凡胸、腹腔内所用纱布垫，必须留有长带，放在创口外，以防纱布垫遗留在体腔内；深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录，凡手术台上掉下的纱布（垫）、器械、缝针等，均应及时捡起，放在固定地方，任何人未经巡回护士许可不得拿出室外；在缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符或确保胸、腹腔内无纱布等存留时，方准缝合。关闭胸、腹腔重新清点纱布、纱垫、器械、缝针等数量，皮肤缝合后巡回护士与器械护士再次清点纱布、纱垫、器械、缝针等数量，并与术前，术中所登记的数字核对。

2.8防止输错血

输血前应两人仔细核对患者姓名、床号、住院号、交叉配血报告单、血型、血量、有效期、血液颜色、质量是否正常，输血完毕血袋送回输血科至少保存一天统一处理。

2.9防止创口感染

全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬；一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违返无菌技术之处，一经指出，任何人不得争辩，并应立即纠正；手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的容器内；先作无菌手术，后作污染手术，有植入物的手术应先做，最好将无菌手术与污染手术划分专用手术间，分别进行手术，以减少无菌手术感染率；手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。施行感染手术的人员，手术后不得到其他手术间参观走动。

2.10定期开展护理安全讨论会

制定相应防范措施，对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实可能存在偏差，针对这些情况定期开展护理安全教育。对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心[7]。

3讨论

随着医学科学的飞速发展，高新技术的广泛应用，新的手术方式不断开展，手术室护理面临严峻挑战，护理意外无形上升。护理安全是质量管理的核心，护理安全是医疗安全的前提。手术室虽然是救死扶伤的圣地也是高风险的医疗场所，手术室护理质量与手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责有单纯完成手术配合扩展到手术患者的围术期护理[8-10]。手术室是医院重要的外科部门，她担负着为普通患者进行治疗、为急救患者进行抢救和手术等重要工作，同时手术室是一个风险性高的科室，手术室护理安全是整个医疗护理质量的重要组成部分[11]。针对手术室护理的不安全因素，通过加强制度建设和管理，提高手术室护士的责任心和使命感，加强手术室护理人员专业知识的学习，认真履行各级护理人员的岗位职责，彻底消除安全隐患，提供安全高质的护理服务，杜绝手术室差错事故的发生[12]。

参考文献

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[2]卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷.中华护理杂志，2000,35（10）：611-612.

[3]陈玉芬手术室病人安全隐患分析及对策.护理研究，2008,22（11）：3080-3081.

[4]刘珍芹手术室护理危险因素的分析及管理对策.中国医学创新，2011,5（8）：114-115.

[5]陈润芳手术室护理安全隐患与防范措施[J].中外健康文摘，2011,45(12):623.

[6]刘春英，赵红英.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J].天津护理，2002,10（4）：197-198.

[7]张金文，郭静音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的研究.护士进修杂志，2008,23（21）：1825-1926

[8]曾俊.实用手术室护理学[M].北京：科学技术出版社，2007,35-35.

[9]马振芳.手术室护理工作质控标准的改进与检查方法[J].中国现代医生，2007,45（13）：112-113.

[10]关毅.手术室护理安全隐患雨防范措施[J].中国当代医药，2010,17（5）：90-91.

[11]冯德芳手术室护理安全隐患及对策[J].中国社区医师.医学专业半月刊，2010,11(14):28.

[12]汪海涓，李刚影响手术室护理安全因素的原因分析与防范对策.中国医学创新，2010,32（7）：132-133.