后巩膜加固术临床疗效观察

后巩膜加固术临床疗效观察

杨万初

杨万初（广西玉林市第一人民医院537000）

【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0204-02

【摘要】目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。方法对36例（60眼）高度近视巩膜加固术随访2-5年，平均2.5年。结果33眼提高了裸眼视力，40眼提高了矫正视力，50眼屈光度未再发展。结论后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力，防止眼轴向后延伸，有稳定屈光度远期效果，是目前阻止高度近视发展的有效方法。

【关键词】高度近视后巩膜加固术效果

后巩膜加固术在国内外已普及，一般认为此手术安全有效。我们于2006年1月－2010年12月进行后巩膜加固术36例（60眼），根据随访观察结果分析报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料2006年1月－2010年12月进行后巩膜加固术36例（60眼）。其中男24例（42眼），女12例（18眼）。手术时年龄12－43岁，平均年龄31岁。单眼12例，双眼24例。在60眼中，近视屈光光度-6.00-10.00D者10眼，-12.00-18.00D者50眼。

1.2患眼病况近视不断加深，每年近视加深≥-1.00D，较重者高度近视特征性眼底改变，包括中、高度豹纹状眼底，近视弧形斑，巩膜后葡萄肿，黄斑出血，Fuch斑，玻璃体浑浊，周边部弥漫性视网膜脉络膜萎缩等[1]。

1.3术前检查视力检查包括裸眼视力、矫正视力、近视力、散瞳验光、眼压、眼轴长度、晶状体玻璃体及眼底检查，眼球彩超检查。

1.4手术方法本组采用酒精保存同种异体巩膜及自体宽筋膜作为加固材料。术前准备同内眼手术。2%利多卡因加数滴1∶1000肾上腺素球后及球结膜下麻醉，环形球结膜切口，并向两侧扩大，作上、外、下直肌牵引线，找出下斜肌全部肌纤维，将巩膜条穿入下斜肌，再分别穿入上、外、下直肌，将加固材料送向后方距角膜缘9mm后，将上端定于上直肌止点内后方1针，将加固材料铺平完全到后极再缝合下端1针。缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2.5mg，涂抗生素眼膏，双眼包扎。术后全身应用皮质类固醇和抗生素，以防止感染和减轻术后反应。

2结果

60眼术前与复查裸眼视力比较：视力提高者33眼（55.00%），不变者27眼（45.00%），无视力下降者。60眼术前与复查时矫正视力比较：矫正视力提高者40眼（66.67%），矫正视力不变者20眼（33.33%）。60眼复查时屈光度与术前比较：50眼（83.33%）屈光度未再发展，6眼（10.00%）屈光度较术前减低，4眼（6.67%）屈光度较术前增加。术后不同程度的球结膜水肿，轻度复视，经治疗后症状消失。1例（1.67%）半年后出现视网膜脱离，并发性白内障，经行视网膜复位术，2年后行白内障摘除＋人工晶状体植入术，术后视力仍有0.4。

3讨论

高度近视又称变性近视，其主要原因是眼轴的延长，既有眼球后整体的延长，又有眼球后极部瘤突样的膨隆。因此，导致视网膜脉络膜萎缩，造成视觉障碍。后巩膜加固术能够机械地加强巩膜，尤其是后极巩膜，阻止其眼球扩张及眼轴延长，从而阻止高度近视的进展。同时由于加固术引起新生血管增多，改善了脉络膜和视网膜的血液循环，增加局部营养，促进了视细胞的新陈代谢，提高了视敏度。后巩膜加固术是目前阻止近视发展行之有效的治疗方法，本组对36例（60眼）高度近视行后巩膜加固术。术后观察2-5年，平均2.5年，术后裸眼视力提高33眼（55.00%），矫正视力提高40眼（66.67%）。屈光度未再发展50眼（83.33%），6眼（10.0%）屈光度较术前减低，4眼（6.67%）屈光度较术前增加。在各种近视治疗手术中，后巩膜加固术占有其特殊的地位，虽然它并不能完全减少高度近视眼的屈光度，但是它通过遏止眼轴进行性延长，防止眼底病变进一步恶化，从而起到了维持和增进视力的作用。是一种病因治疗的积极方法，是目前阻止病程恶化的良好选择。

参考文献

[1]关国华，王幼生，黄仲委等.儿童、青少年病理性近视与后巩膜增强术[J].中国实用眼科杂志，1996，14（3）：146-148.