手术室对外来器械的规范化流程管理余颖

手术室对外来器械的规范化流程管理余颖

余颖

余颖

湖南省长沙市第一医院手术室410005

摘要；目的完善手术室外来手术器械的管理流程。方法实行器械准入制，器械实行预约、核对、签收、清洗、检查、包装、灭菌、登记等规范化流程管理。结果2010年12月－2013年04月供使用了382例次骨科外来器械，均未出现因器械原因导致的手术感染。结论该流程管理，既保证外来手术器械准入，及时到位，又确保了手术是外来器械的灭菌质量，有效防止了医院感染的发生，保障了手术的安全和及时进行。

关键词：手术室；手术器械；消毒灭菌

外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的器械，随着医院各专科医疗的不断细化，以及本着节约成本，资源共享的理念，各种类的外来器械越来越多的被临床医生所认同并广泛使用。大量的外来医疗器械由于品种繁多、结构复杂、价格昂贵且绝大部分为植入性器械，其安全使用和规范管理是关系患者预后及医疗安全的重要问题。我院从2010年12月起对外来器械实施规范化流程管理，有效杜绝了不安全医疗事故的发生，现报道如下

1各项流程。

1.1实行器械准入制我院所有医疗器械皆有药械科根据《医疗器械监督管理条例》招标批准后方可使用。特殊产品必须由医生申请，经院长签字同意后方可采购、租赁和使用。

1.2器械流程管理

1.2.1预约、核对、签收术前一天，手术医生向手术室发送手术通知单，同时通知代理商送手术器械。业务员必须在手术前一天将器械和配套工具并附产品清单送达供应室清洗中心。由供应室护士凭清单与业务员请点器械，双方核对后签收。然后交予清洗中心专职清洗员进行清洗和预消毒。

1.2.2清洗、检查、包装、灭菌彻底清洗是保证灭菌成功的关键。我院实施了手供一体化运作。供应室护士长由手术室资深护士担任，由护士长对其他员工进行专业培训，使其熟练掌握手术器械的分拆、摆放等，器械由考核合格的专职清洗员严格按标准程序进行清洗、消毒、上油、烘干后进入包装间，包装护士再次检查器械后根据器械重量分批包装，重量不超过7千克，最后进行高压蒸汽灭菌，快速生物监测合格后送手术室并存放于无菌间。

1.2.3登记对器械商送来的器械进行登记，并与手术通知单核对手术名称和主刀医生。急诊手术器械第五类化学指示卡合格放行后，快速生物监测结果应以最快速度通知手术室及手术医生。

2.对器械公司业务员的管理

手术室由专门的带教老师对器械业务员进行上岗培训。主要包括：手术室的环境介绍、手术室规章制度、无菌操作原则、外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等，培训合格的业务员相对固定，手术室备案。术中由巡回护士监督无菌操作。

3.效果

从2010年12月——2013年04月，共使用了382例次骨科外来器械。其中，人工关节置换术58例次，四肢骨折内固定术201例次，脊柱内固定术10例次，其他骨折内固定术113例次，均未出现因器械原因导致的手术感染和手术失败。

4.体会

外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，是提高护理质量的重要保证。（1）器械的准入制保证了外来器械的进入渠道，防止不合格产品进入手术室。（2）器械公司自行清洗过的器械直接进行放大镜目测检查，不合格率占72.67%，使用时极易造成医院感染。因此，我院对进入手术室的外来器械必须经器械室护士核对后送清洗中心，杜绝器械公司自行包装送供应室消毒。（3）加强植入性产品术前、术中、术后核对管理，使患者得到及时有效的治疗，可减少医疗纠纷，确保医疗安全。

参考文献：

[1]国家卫生部，消毒技术规范[s]北京：中华人民共和国卫生部，2002：155

[2]陈莎莉，钟白丽，不同方法对骨科植入手术器械清洗效果的影响[J]中华医院感染学杂志，2007，17（8）：965－966