项针结合康复治疗脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的疗效观察

项针结合康复治疗脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的疗效观察

阮蓓蕾马向明章晓玲

浙江省临海市中医院317000

摘要：目的：探讨针对脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者采用项针结合康复治疗的临床效果。方法：选取本院2012年11月至2014年11月收治的脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者68例，随机分为对照组与试验组各34例，两组患者均行抑制脑水肿、改善脑循环及康复训练等常规内科治疗，试验组患者联合开展项针治疗措施。结果：观察组患者临床疗效为97.1%，显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者采用项针联合康复治疗可迅速改善吞咽功能，具有积极应用价值。

关键词：脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍；项针

假性球麻痹是脑卒中患者常见合并症，主要因疾病损伤桥脑及以上部位而引发运动神经支配功能异常[1]，其中50%以上患者均会存在吞咽障碍表现[2]。为良好提高该疾病患者治疗效果，我院在常规内科治疗基础上联合给予了项针措施，现将研究方法与效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中68例脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者均为我院2012年11月至2014年11月所收治，纳入标准为：①符合我国脑血管病学会拟定的脑卒中诊断标准；②存在假性球麻痹吞咽障碍表现；③意识清晰、认知良好；④洼田饮水试验＞3分。随机分为对照组与试验组各34例，对照组中男19例，女15例，平均年龄（59.8±10.4）岁；观察组中男20例，女14例，平均年龄（60.7±10.2）岁，组间一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均开展常规内科治疗措施，积极控制血压、抑制脑水肿、改善脑循环并保护脑细胞，并行常规康复训练。创造安静、舒适饮食环境，定期进行口腔护理，指导依次开展咀嚼运动、下颌左右移动以及发声训练。进食时尽量取坐立位，辅助喂食人员将食物送至口腔健侧，食物由流食、半流食逐渐转为固体食物。康复训练每次30min，1次/d，连续治疗7d为1个疗程。试验组患者在此基础上联合开展项针治疗，以翳风、风池、廉泉、供血、发音、治呛与金津玉液为主穴，取太冲、合谷、丰隆与三阴交为配穴。辅助建立坐立位，翳风、风池与供血针刺3.5cm左右，得起后捻转1min，留针30min；廉泉、发音、治呛、金津玉液针刺3.5cm左右，捻转2～3min，不予留针。太冲、合谷、丰隆与三阴交取平补平泻法，捻转1min后留针30min。项针治疗1次/d，连续治疗6d为1个疗程。

1.3疗效标准

治疗后对患者开展吞咽功能观察与洼田饮水试验，并以此评估其临床疗效。①治愈：无吞咽障碍，营养状况良好，洼田饮水试验为1分；②显效：吞咽障碍显著好转，洼田饮水试验为2分；③有效：吞咽障碍有所缓解，洼田饮水试验为3分；③无效：吞咽障碍无好转或加重，营养状况偏差，洼田饮水试验≥4分。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS18.0统计学软件，计数资料行X²检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

两组患者临床疗效比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

中医将脑卒中假性球麻痹划为“中风”、“喉痹”范畴[3]，传统理论中以脑为神府、舌为心苗，认为舌本为本根本也，故心脑阻滞、淤血、痰浊等情况均会诱使舌窍失灵，继发语言障碍与吞咽障碍[4]。内科治疗与康复训练是该疾病常见医治手段，本研究在其基础上对患者开展了项针治疗措施，主以翳风、风池、廉泉、供血、发音、治呛与金津玉液为主穴，取太冲、合谷、丰隆与三阴交为配穴。其中风池可熄风潜阳、利咽清窍，廉泉可通窍健脑，供血、发音、治呛及金津玉液可活血理气、通经活络，上述项部穴位经针刺可迅速刺激神经元，调节脑皮质脑干束，从而有效修复神经反射通路，改善吞咽障碍症状。本组患者经项针治疗后总有效率达97.1%，同常规康复治疗患者比较具有显著优势，证实项针应用后能够提升吞咽障碍改善效果。

综上所述，针对脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者采用项针联合康复治疗可迅速改善吞咽功能，具有良好应用价值。

参考文献：

[1]陈艳华.舌三针治疗脑卒中后假性球麻痹54例[J].河南中医，2014，34（10）：2041-2042.

[2]张杰.会厌逐瘀汤配合针刺治疗脑卒中后假性球麻痹46例[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：3240-3241.

[3]刘瑞峰，忽浩杰.廉泉穴配咽部点刺法治疗假性球麻痹吞咽障碍63例[J].中医外治杂志，2014，81（1）：40-41.

[4]龚晓强，任毅，李振，等.倒马针法治疗中风后假性球麻痹疗效观察[J].中国中医急诊，2013，22（9）：1510-1511.