新生儿吸入性肺炎X线分析

新生儿吸入性肺炎X线分析

徐振才

山西省临汾市人民医院放射科041000

摘要：目的探析新生儿吸入性肺炎行X线检查疗效。方法调取我科室76例吸入性肺炎新生儿X线资料；评估行X线检查后病程实况及相应X线表现。结果乳类物、胎粪、羊水吸入性肺炎患儿各4例、21例、51例。轻度X线表现两侧肺纹理显著增粗，并以放射状形态，从肺门向肺野外带延伸，两下肺野病变明显，存在轻度肺气肿；中度X线表现两侧肺纹理显著增粗，周边分布可见斑块密度增深影，肺气肿明显，肺野透亮度增强，两侧横膈下压，肺门区、两下肺野病变明显；重度X线表现两肺均有斑块与结节密度增深影不均匀分布。结论对吸入性肺炎新生儿行X线检查，能够有效评定患儿病况程度及预后措施，因此可以大力推及。

关键词：新生儿；吸入性肺炎；X线；临床疗效

在新生儿呼吸系统疾中，呼入性肺炎较为多发。其主要是由于吸入羊水、胎粪或乳类物等导致的肺部病变。轻者呈现呼吸困难症状，重者则为紫绀、呼吸窘迫或衰竭等现象。这种疾病经及时、有效治疗可治愈，少数患儿病况严重可能导致死亡。临床中多采取胸部X线摄片对患儿病程与预后加以评估[1]。本研究为进一步探析新生儿吸入性肺炎行X线检查疗效，调取2017年1月~12月我科室76例吸入性肺炎新生儿X线资料，现报道如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

调取2017年1月~12月我科室76例吸入性肺炎新生儿X线资料，男女各43例、33例。质量大于4.0kg、2.5~4.0kg、小于2.5kg分别为20例、21例、35例。新生儿出生时孕期大于42周、37~42周各28例、48例。剖宫产、阴道分娩各32例、44例。Apgar评分0~6分，7~10分别为28例、48例。在本研究中，所有受试对象经确诊后给予抗炎、吸氧等措施，均全部治愈出院。纳入标准：（1）研究对象临床资料完整且存档；（2）所有患儿家属均已签订同意书；（3）无肾脏、免疫性、血液等疾病患儿。

1.2研究方法

在本研究中，给予全部受试对象胸片检查，均在入院、出院时实施。检测仪器：采用数字化移动式摄影X射线机（生产厂家：GEMedcalSystems，LLC，型号：OptimaXR220amx），60kf，拍片条件：管电压150KV，管电流500mA，间接加载连续运行，X射线焦点与被检者60—100cm。受试对象均保持仰卧姿势，于腹部隆起时加以曝光，同时对新生儿性腺及甲状腺等相邻部位做防护。本次诊断结果由主管技师（1名）、主治医师（2名）、主任医师（1名）共同阅片。

1.3疗效标准.

评估所有受试对象病程实况及相应X线表现。

2.结果

2.1病程实况分析

在全部受试对象中，乳类物、胎粪、羊水吸入性肺炎患儿各4例、21例、51例。

2.2X线表现分析

以吸入量为划分，X线表现可分成轻度、中度、重度3种类型。本文研究中，轻度、中度、重度吸入性肺炎患儿各41例、29例、6例。

2.2.1轻度X线表现

在轻度吸入性肺炎患儿中，乳类物、羊水吸入性肺炎患儿各4例、37例。X线表现：两侧或一侧肺纹理显著增粗，并以放射状形态，从肺门向肺野外带延伸，两下肺野病变明显，同时呈现轻度肺气肿症状。

2.2.2中度X线表现

在中度吸入性肺炎患儿中，胎粪、羊水吸入性肺炎患儿各15例、14例。X线表现：两侧肺纹理显著增粗，其周边分布密度增深影，以斑块状不均匀式清晰显示；肺气肿症状较为明显，肺野透亮度增强，两侧横膈下压；肺门区、两下肺野病变明显。

2.2.3重度X线表现

重度吸入性肺炎患儿均为胎粪吸入性肺炎患儿，统计6例。清晰可见两肺均有斑块与密度增深影分布，2者均不均匀分布，且密度增深影呈现结节状。

3.讨论

在医学临床中，新生儿吸入性肺炎主要有三类：乳汁、胎粪及羊水吸入性肺炎。第一类较为少见，第二类较为常见，第三类最为常见。其中乳汁吸入性肺炎多发生于早产儿，其由于食管功能发育不完善，吞咽反射不成熟，在乳汁吞咽时极易将乳汁吸至呼吸道，会造成早产儿呼吸困难症状，甚至直接导致其窒息死亡。胎粪吸入性肺炎多产生于过期儿或足月儿群体，吸入胎粪的羊水多在产时或宫内，病程演变：吸入物质会阻塞肺泡腔，尤其粪便会刺激肺泡，由此可能导致患儿出现呼吸窘迫、呼吸衰竭等症状，直接威胁患儿的健康安全[2]。羊水吸入性肺炎多在分娩期间或宫内产生，尤其剖宫产较为多发，病程演变：吸入羊水后，流经肺泡时会被毛细血管吸收，其产生的化学性刺激会阻塞细支气管。

针对此种疾病，及早诊断才能有效开展临床救治及预后措施，从而进一步提升临床疗效，减少患儿致残与死亡现象。在医学临床中，胸片X线检查方式被大力应用至此疾病的诊断中。胸片X线显像能够更为清晰对肺部病变进行观察，即使是细微病变也能够确诊，由此为临床医生诊疗及预后提供有效参考依据[3]。此外胸片X线临床操作简单、快速，且费用较为低廉，因此具备在临床中大力推及的因素。在本文研究中，乳类物、胎粪、羊水吸入性肺炎患儿各4例、21例、51例。以吸入量差异划分，X线表现可分为3种类型：轻度X线表现两侧肺纹理显著增粗，并以放射状形态，从肺门向肺野外带延伸，两下肺野病变明显，存在轻度肺气肿；中度X线表现两侧肺纹理显著增粗，周边分布可见斑块密度增深影，肺气肿明显，肺野透亮度增强，两侧横膈下压，肺门区、两下肺野病变明显；重度X线表现两肺均有斑块与结节密度增深影不均匀分布。

本次研究结果提示，患儿吸入物与吸入量不同，其均会对X线表现、病变程度与预后产生影响。本文受试对象大部分表现为肺纹理显著增粗，临床诊疗可依据X线检测结果并结合患儿病史或临床表现对患儿进行针对性治疗，从而全面提升诊断的精准性。此外除却做好以上措施，笔者认为在行X线检查时，要明确区分新生儿吸入性肺炎与感染性肺炎或呼吸窘迫综合征的诊断差异[4]。感染性肺炎X线检查会显示诸多片状阴影，且大小均不同；呼吸窘迫综合征多发于出生6~12h的早产儿中，X线检查充气支气管征清晰可见，且肺野出现毛玻璃样。只有如此综合考虑，才能为临床诊断提供更为精准的评定，从而施以更为有针对性的治疗方案，从根本上确保患儿的生命健康安全。

综上所述，对吸入性肺炎新生儿行X线检查，能够有效评估患儿病况程度，为其提供有效预后，因此可以大力实践与推及。

参考文献：

[1]严琳.新生儿吸入性肺炎40例X线分析[J].影像研究与医学应用，2018，204：210-211.

[2]张彦岭.新生儿吸入性肺炎临床特点诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，1704：177.

[3]李培燕.78例新生儿吸入性肺炎的临床诊疗分析[J].河北医科大学学报，2015，3602：159-161.

[4]龚洪梅.对新生儿肺炎的临床分析及预防[J].中国医药指南，2013，1127：473-474.