自我护理干预模式对提高传染性肺结核患者的治疗依从性影响

自我护理干预模式对提高传染性肺结核患者的治疗依从性影响

黄晚桂朱婵湘

岳阳市平江县第一人民医院湖南岳阳平江县414500

【摘要】目的：探讨自我护理干预模式对提高传染性肺结核患者的治疗依从性影响。方法：研究对象是从2016年9月到2017年9月期间我院感染科收治的传染性肺结核患者中抽取的78例。常规组采用常规护理，研究组采用自我护理干预模式。对比临床效果。结果：研究组患者服药依从性、体育锻炼、生活调理以及坚持治疗评分情况，均明显优于常规组（p<0.05）。结论：自我护理干预模式对提高传染性肺结核患者的治疗依从性影响效果显著，可推广应用。

【关键词】自我护理干预模式；传染性肺结核；治疗依从性；影响

肺结核（pulmonarytuberculosis，TB）是一种结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病[1]，该病需要较长时间的疗程，但由于各种因素，患者治疗依从性差，给临床治疗带来了一定的难度。研究表明，有效的护理，可以提高患者的治疗依从性。我院选择78例传染性肺结核患者为研究对象，探讨自我护理干预模式对提高传染性肺结核患者的治疗依从性影响。以下是具体的试验报告。

1.对象和方法

1.1研究对象

研究对象是从2016年9月到2017年9月期间我院感染科收治的传染性肺结核患者中抽取的78例。纳入标准：（1）符合传染性肺结核的临床诊断与分期标准；（2）肺结核分期Ⅰ-Ⅲ型者；（3）心肺功能较好，对常规治疗药物不过敏者；（4）签署知情同意书者。排除标准；（1）不符合纳入标准者：（2）合并患有心脑血管等严重感染科疾病者；（3）合并患有精神类疾病者。78例患者，平均分为常规组和研究组，每组39例。常规组中，男22名，女17名，患者年龄34到69岁，平均年龄（49.13±0.88）岁。研究组中，男21名，女18名，患者年龄35到70岁，平均年龄（49.58±0.12）岁。本研究患者经过白细胞计数、痰结核菌培养、核菌素试验、特异性抗体测定、胸腔积液检查、胸部X线检查以及相关的实验室检查，根据传染性肺结核的临床判定标准，结合患者的临床表现症状，均确诊为传染性肺结核。应用生物统计学分析，本研究所有对象一般资料如性别、年龄、病程、治疗历史等不存在较大差异性（p>0.05），可进行对比。

1.2研究方法

常规组采用常规护理，研究组采用自我护理干预模式。具体的自我护理干预模式策略为（1）成立自我护理干预模式支持小组。小组成员由科内经验丰富的主治医生、护士长以及护士组成。针对患者的具体情况制定个性化管理方案，规范并优化护理流程[5-7]，编制自我护理手册，满足患者的生活需求以及医疗需求。

（2）健康教育护理。医院定期开展专题讲座，向患者发放自我护理手册、健康宣讲知识卡、光盘材料等，对患者及家属进行健康教育，向患者讲解传染性肺结核的临床医学知识，教会患者及家属基础的临床护理技巧，尤其是针对治疗依从性较差的患者，应该进行强化教育，提醒患者按时服药，注意保存病史资料，以提高患者及家属的认知水平和风险意识。

（3）心理护理。采用专业的测评标准评价患者内心状态，对于恐惧、焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态的患者，临床护理人员增加沟通机会，给予人性化的关怀，针对治疗依从性差的患者，应该加强耐心，通过成功的治疗案例，鼓励患者积极面对治疗，以提高配合治疗的依从性和信心，减轻患者的思想负担。

（4）指导患者及其家属进行自护监督和评价。根据患者的病例资料，建立家庭护理档案，指导患者家属督促患者进行自我护理，记录每天患者的自我护理内容，定期进行随访，了解患者自我护理进程，，持续动态追踪，定期进行总结和评估。

1.3评价指标

比较两组患者不同护理后治疗依从性情况。治疗依从性情况采用本院自制的调查问卷，测试内容包括服药依从性、体育锻炼、生活调理及坚持治疗。每项分值为4分，满分为16分，评分越高，代表掌握情况越好。

1.4统计学数据处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以x±s表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

结果如表1所示。两组患者护理前服药依从性评分、体育锻炼评分、生活调理评分、坚持治疗评分比较，组间不存在明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者服药依从性评分（3.89±0.11）分，体育锻炼评分（3.68±0.04）分，生活调理评分（3.38±0.61）分，坚持治疗评分（3.64±0.31）分，均明显高于常规组（p<0.05）。

3讨论

肺结核病具有较强传染性，且传播速度快、影响范围广[2]。若患者按照方案所定的疗程坚持治满疗程，能够显著提高治疗有效率，控制传染。但由于环境因素、患者自身因素的影响以及各种因素的影响，临床对患者的病情追踪存在一定的困难，患者治疗依从性差，自我效能不高。一方面，使得肺结核的治愈率降低，另一方面增加了疾病传播的控制难度[3-5]。因此，如何提高传染性肺结核患者的治疗依从性，具有重要的临床价值。

临床研究表明，通过积极的护理措施，可以有效降低肺结核病的发病率和传染率。常规的护理，护理方法简单，护理人员风险管理意识差，不注意对患者进行健康教育，加上患者认知水平低，难以进行自我护理，因此非常不利于患者预后，且易增加肺结核的传播速度。近年来，自我护理干预模式在传染性肺结核的临床治疗中得到了一定的应用。自我护理干预模式是指通过对患者进行健康教育、心理教育以及患者及其家属进行自护监督和评价等途径，对患者进行护理技巧指导，以提高患者的健康观念和认知水平，做到坚持用药、按时治疗和复查[6]，让患者能够重视自身疾病，从关注身体健康，根本上控制肺结核疾病的传播，促进病情治疗，提高生活质量。本研究结果显示，采用自我护理干预模式护理的患者疗效显著，护理后治疗依从性显著提高，从根本上控制了肺结核疾病的传播，值得推广应用。

参考文献：

[1]邹喜荣，尹凤鸣.协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（1）：59-62.

[2]钟艳华，吕露，曾慧频等.健康教育路径在初治肺结核患者中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（10）：753-754.

[3]高颖，胡崟清，易祥华等.改良早期预警评分联合预见性对症护理在肺结核咯血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（8）：1013-1016.

[4]陈春红，许日波.个体化延续护理改善AIDS/TB双重感染患者生存质量效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：62-63.

[5]麻燕莲，蒙春霞.综合护理干预对肺结核合并艾滋病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国医药导报，2014，11（11）：118-121.

[6]何丽芸，张国明，黄琴等.流程化沟通模式结合微信随访对肺结核并发2型糖尿病患者的护理效果观察[J].中国防痨杂志，2017，39（10）：1055-1062.