二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及安全性分析

二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及安全性分析

李洪兴

李洪兴

（山东临沂市兰山区疾病预防控制中心276012）

【摘要】目的探讨二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法120例老年II型糖尿病患者，随机分为对照组（瑞格列奈，60例）和观察组（二甲双胍，60例），观察和比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，以及治疗期间不良反应的发生情况。结果与对照组相比，治疗后观察组FPG、HbA1c、LDL、HDL、TC、TG水平均明显降低，P<0.05。治疗期间，两组都没有出现严重不良反应。结论二甲双胍治疗老年糖尿病疗效显著、安全性高，能够有效控制血糖、血脂水平，改善患者的预后质量，值得临床推广。

【关键词】二甲双胍糖尿病疗效安全性

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0181-02

目前，糖尿病成为威胁人类健康的重要疾病，并且其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，糖尿病的发生可能与体内胰岛细胞变异、胰岛素功能衰退等因素有关[1]。II型糖尿病作为最为常见的糖尿病类型，主要造成心、脑、肾、神经、血管等多脏器、组织损伤，如果治疗不当或者并发症处理不及时，甚至可能出现截肢、失明、死亡等严重后果[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料：2013年1月至2013年7月期间，我院诊治的120例老年II型糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（瑞格列奈，60例）和观察组（二甲双胍，60例）。60例对照组中，男性35例、女性25例，年龄42.0～87.0岁，平均年龄（78.5±7.5）岁，病程3.0～20.0年，平均病程（8.0±3.5）年；60例观察组中，男性37例、女性23例，年龄41.0～86.0岁，平均年龄（77.0±6.6）岁，病程5.0～22.0年，平均病程（9.0±4.5）年。在性别、年龄、病程方面，两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：

1.2.1对照组治疗方法：餐前30min服用0.5mg瑞格列奈片，根据血糖水平，及时调整瑞格列奈的服用用量，但是每日最大剂量不能超过16mg，总疗程为6个月。

1.2.2观察组治疗方法：口服二甲双胍，起始剂量为0.5g/d，每日2次，1周后可增加0.5g，但每日剂量不能超过2.5g，总疗程为6个月。

1.3观察指标：观察和比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，以及治疗期间不良反应的发生情况。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用单因素方差分析及LSD检验。

2.结果

2.1两组治疗前后FPG、HbA1c水平比较：与治疗前相比，治疗后两组FPG、HbA1c水平均明显降低，P<0.05；与对照组相比，治疗后观察组FPG、HbA1c水平均明显降低，P<0.05，结果表明二甲双胍能够更好地控制老年II型糖尿病患者的血糖水平，见表1。

表1两组治疗前后FPG、HbA1c水平比较（均数±标准差）

注：*:与对照组相比，P<0.05；#：与治疗前相比，P<0.05。

2.2两组治疗前后LDL、HDL、TC、TG水平比较：与治疗前相比，治疗后两组LDL、TC、TG水平均有所改善，P<0.05；与对照组相比，治疗后观察组LDL、HDL、TC、TG水平均明显降低，P<0.05，结果表明二甲双胍能够更好地控制老年II型糖尿病患者血脂水平，见表2.

注：*:与对照组相比，P<0.05；#：与治疗前相比，P<0.05。

2.3两组治疗期间不良反应：治疗期间，两组都没有出现严重不良反应。

3.讨论

II型糖尿病作为老年常见性内分泌疾病，其发生可能与遗传、环境等多种因素有关。老年患者作为特殊群体，具有年龄高、体质差、基础疾病多等特点，所以，对于老年糖尿病的治疗，不仅在于有效控制患者的症状和体征，还需要提高治疗的安全性，降低低血糖、心脑血管病等不良反应的发生率，提高治疗的整体疗效。

二甲双胍通过抑制胃肠道对葡萄糖的吸收，提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而提高对葡萄糖的利用率，发挥降糖功效；另外，二甲双胍还能够抑制脂肪分解，降低游离脂肪酸浓度，从而发挥调节血脂代谢的药理作用[3]。本研究中，观察组治疗后血糖和血脂水平均明显降低，结果表明与瑞格列奈相比，二甲双胍能够更好地控制患者症状和体征。

与磺酰脲类药物瑞格列奈相比，二甲双胍的降糖机制有所不同，患者治疗期间不容易发生低血糖反应。本研究结果表明二甲双胍治疗老年II型糖尿病不良反应少，患者耐受性好，具有较高的安全性。

参考文献

[1]万立新，申敏，蒋木兰.探讨社区老年2型糖尿病二甲双胍治疗的临床效果及安全性[J].中外医疗，2013,15(5)：24-25.

[2]刘景锋.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2011,31(2)：2305-2306.

[3]李桂成，王玉霞.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中外医学研究，2013,25(11)：31-32.