俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的护理分析

俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的护理分析

江静霞吴湘兰李凤娣邹春梅邓凤英欧阳玲

江静霞吴湘兰李凤娣邹春梅邓凤英欧阳玲

（广东省深圳市龙华新区人民医院新生儿科广东深圳518000）

【摘要】目的：探讨俯卧位在早产儿护理中对呼吸暂停的作用。方法：将106例早产儿按入院先后顺序分为俯卧组和仰卧组各53例,俯卧组，喂养后30分钟取俯卧位，头部抬高倾斜约15°，头偏侧（左右交替），四肢呈蛙状位，每天俯卧位时间为18~20小时。结果：出生后7d治疗组,俯卧位护理可有效减少早产儿呼吸暂停次数，奶量增长较好，缩短静脉营养使用时间，减少早产儿胆汁淤积综合征发生，增加睡眠时间，减少肺出血发生。结论：早产儿采取俯卧位护理能提高治愈率,降低病死率，并有利于患儿生命质量的提高,。

【关键词】早产儿俯卧；位仰卧位；呼吸暂停Analysisoftreatmentandnursingofapneainprematureinfantsinthepronepositionauxiliary

JiangJingxiaWuXianglanLiFendiZouChunmeiDengFengyingOuYangling(LonghuaDistrictPeople'sHospitalofPediatricsinShenzhenCityGuangdongProvince,Guangdong,Shenzhen,518000)

【Abstract】objectivetostudythepronepositionforapneainprematureinfantcarerole.Methods:106casesofprematureinfantsaccordingtoadmissionorderpidedintostomachgroupandongroup53cases,stomachgroup,30minutestakeapronepositionafterfeeding,theheaduptilt15°Results:7dafterthebirthofthetreatmentgroup,thepronepositionnursingcaneffectivelyreducethenumberofprematureinfantapnea,Conclusion:prematureinfantstreatedwithpronepositionnursingisbeneficialtochildgrowthanddevelopment,improvethecurerate,reducethecasefatalityrate.

【Keywords】thepronepositionsupineapneainpretermneonates

【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0348-02

呼吸暂停是指呼吸停止时间>20秒，伴有心率减慢<100次/分或出现青紫、血氧饱和度减低和肌张力低下［1］。我科在常规治疗的基础上采用俯卧位干预治疗早产儿呼吸暂停取得了良好疗效。

1对象和方法

11临床资料：从我科2010年5月～2012年2月收治早产儿108例，有两例死亡，取106例作为实验组；患儿入院时的出生时间05～72h；男57例，女49例；胎龄均小于37周，其中<30周40例，32周35例，34周22例，37周11例；出生体质量<1000g6例，1500g33例，2000g45例，2500g22例；发生呼吸暂停58例，早产儿出生Apgar评分6～10分；排除颅内出血、重度贫血、需使用抗生素治疗的感染、先天性心脏病、呼吸机辅助呼吸者患儿。按入院先、后顺序将早产儿随机分成俯卧位组和仰卧位组各53例，两组患儿的Apgar评分、出生体重、日龄、呼吸暂停等差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12实验方法：受测对象均裸置于配置鸟巢的温箱中,俯卧组53例，喂养后30分钟取俯卧位，头部抬高倾斜15°，头偏侧（左右交替），四肢呈蛙状位，每天俯卧位时间为18~20小时;仰卧组喂养后30min头置于正中位，双手、双足自然摆放，颈下无须有支撑物，每2~3小时变化体位（侧卧或仰卧）一次。

13诊断标准：应用Dash2500监护仪监测患儿心率、呼吸及经皮测血氧饱和度。奶量的增长,安静睡眠时脸部放松,眼闭合,呼吸均匀,全身除偶然的惊跳和极轻微的嘴动外没有其他自然活动;活动睡眠时通常眼是闭合的，,眼睑有时颤抖，呼吸方面比安静睡眠时稍快,手臂、腿和整个身体偶然有些活动，并对出院早产儿出现并发症进行统计。

2结果

21两组早产儿呼吸暂停次数、奶量、安静睡眠时间比较，见表1

表1睡眠时间比较(x±s)

注:P>005

3讨论

早产儿胃容量小，食管贲门括约肌松弛，容易发生呼吸暂停是由于呼吸中枢及各个器官系统发育不成熟所致，肌肉弱，肋弓较软，小支气管软骨少，功能残气量低，肺顺应性差，仰卧时腹内容物会压迫膈肌，从而影响肺内容物增加，导致肺通气能量的下降［2，3］与仰卧位相比，俯卧位的早产儿奶量增加快，且生理性体质量下降开始恢复时间早，同时腹内压增加，有利于胃肠蠕动波通过胃肠平滑肌不断自律性收缩，进行排空活动，减少胃食管反流发生有关。早产儿采取俯卧位干预治疗呼吸暂停安全、有效、可操作性强、安全性好、能提高治愈率,降低病死率，并有利于患儿生命质量的提高,。且能缩短住院时间，减少患儿家长经济支出，体现良好的经济效益。适宜在NICU中推广。

参考文献

［1］邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.儿科常见症状和鉴别诊断［J］.实用新生儿学,2012,(4):245-246

［2］韩林林.不同体位对早产儿发生胃食管返流的影响［J］.护士进修杂志,2007,22(14):133921340

［3］张淑珠.ZHANGShuzhu俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察［期刊论文］-现代医院2010,10(z1)