对64例老年晚期肺癌患者运用伽马刀立体定向放射治疗的临床分析

对64例老年晚期肺癌患者运用伽马刀立体定向放射治疗的临床分析

胡盛辉1王永才林保光张鹏徐硕浛周凤佳2

解放军第202医院辽宁沈阳110000

【摘要】目的：探究伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌的临床效果。方法：选择2016年12月至2017年12月我院收治的老年晚期肺癌患者64例，给予伽马刀立体定向放射治疗。术后随访3个月，观察治疗有效率、生活质量评分等实验数据。结果：入组患者均获得随访复诊，经评估，总有效率达到90.00%。经随访与评估，入组患者的KPS评分治疗后得到显著提升，患者的生活质量评分各项指标与总分治疗后均得到显著提升，P＜0.05。治疗过程中出现一定的不良反应，包括急性放射性肺炎、恶心、呕吐、白细胞下降、放射性食管炎。结论：伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌效果确切。

【关键词】肺癌；晚期；老年患者；伽马刀；有效率；生活质量

前言：

对于老年肺癌患者，大部分就诊时已属晚期，放疗治疗是应用较多的治疗手段。伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织[1]。同时，射线经过人体正常组织几乎无伤害。我院2016年12月至2017年12月采用伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌64例，疗效可靠，现进行如下的报道：

1资料和方法

1.1资料

选择2016年12月至2017年12月我院收治的老年晚期肺癌患者64例，患者年龄分布范围为61岁~81岁，中位年龄为68岁，男性、女性患者分别有34例、30例。纳入标准：①进行了临床专业诊断和检查，均符合晚期肺癌诊断标准；②均经病理证实；③签订知情同意书；④均为本院收治的住院患者；⑤随访资料完整并建立患者临床病历资料数据库。排除标准：①精神疾病患者；②依从性差；③无法获得随访者。

1.2治疗方法

根据患者检查前影像资料及主要症状，实施伽马刀立体定向放射治疗（肺原发灶~颅内~椎体及其他部位转移灶），单次周边剂量3.0~6.0Gy，治疗次数为6~l0次。治疗结束后随访3个月，观察治疗有效率、生活质量评分等实验数据。按照实体瘤疗效反应的评价标准评估有效率，分为病灶完全缓解、部分缓解、无变化，总有效率为病灶完全缓解、部分缓解之和。按照通用毒性标准评估不良反应发生情况。治疗前后分别利用KPS量表、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评分，得分越高说明患者的功能状态、生活质量越好[2]。

1.3统计学处理

数据分析统一使用SPSS19.00软件，计算P值，P值小于0.05即为数据之间具有显著差异。

2结果

2.164例患者临床疗效分析

入组患者均获得随访复诊，经评估，总有效率达到90.00%，见表1：

3讨论

对于老年晚期肺癌患者，确诊时大多已是晚期阶段，失去手术机会，且部分不能耐受或一线化疗失败。伽马刀具有无出血、无感染、无痛苦、无外科手术风险和并发症、精确度高、误差小、效果好等优点，为老年晚期肺癌患者的治疗提供了新思路。本次研究结果显示，入组患者均获得随访复诊，经评估，总有效率达到90.00%。经随访与评估，入组患者的KPS评分治疗后得到显著提升，患者的生活质量评分各项指标与总分治疗后均得到显著提升。研究结果还显示，治疗过程中出现一定的不良反应，包括急性放射性肺炎、恶心、呕吐、白细胞下降、放射性食管炎。即提示，伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌效果确切。这是因为，在具体的放射治疗过程中，伽马刀主要是利用高能射线，聚集照射于体内病灶（靶点），从而杀死靶点内组织细胞或抑制其生长，并使其皱缩、退变、坏死。一般被照射组织的退变、坏死先从辐射中心开始（病灶中心剂量最大），逐渐扩展到边缘。同时，伽马刀治疗主要是破坏病灶组织毛细血管与病灶细胞之间的体液交换，使毛细血管内皮细胞变性、坏死[3]。在杀死病灶组织的同时，保证了每个单位体积只受到微量射线的照射，进而有效保护了患者的正常组织，尽可能的减少了各种不良反应的出现，因此在治疗过程中的不良反应均较轻微[4]。

综上所述，通过本次研究可以发现，伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌效果确切，治疗有效率高，且可有效改善患者的生活质量和功能状态。

参考文献：

[1]林保光，王永才，宋伟，等.晚期非小细胞肺癌患者应用伽马刀联合复方红豆杉胶囊的治疗效果研究[J].中国实用医药，2017，12（30）：4-6.

[2]马震宇，曹海英，张建宇，等.体部伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌96例临床分析[J].现代肿瘤医学，2017，25（8）：1220-1223.

[3]祁艺，王宏伟，张国荣，等.伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析[J].脑与神经疾病杂志，2016，24（11）：709-713.

[4]马丽丽，阿衣夏木古丽.艾则孜，柳江，等.体部伽马刀联合重组人血管内皮抑素治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医师杂志，2016，18（1）：11-13.