伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效研究

伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效研究

马茂林

南部县人民医院四川南充637300

摘要：目的探讨伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效。方法挑选2014年1月-2016年1月我院所收治58例老年肺部真菌感染患者作为研究对象，治疗的第1天至14天注射伊曲康唑，第1天至第2天，每小时注射1次，200mg伊曲康唑，第3天至第14天，每天注射1次200mg伊曲康唑，之后实施伊曲康唑胶囊序贯治疗方案，每天用量为400mg，2周至4周为一个疗程。结果经过治疗，治疗总有效率为86.2%，清除真菌率为82.8%，不良反应出现率为12.1%。结论运用伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染，疗效显著，安全可靠性高，值得大力推广运用。

关键词：伊曲康唑注射液；老年肺部真菌感染；疗效

由于老年自身免疫能力下降，并伴有多种基础病症，进行各类侵入性治疗时，肺部真菌感染机率大为增加[1]。本次研究挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的58例老年肺部真菌感染患者作为研究对象，探讨了伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的58例老年肺部真菌感染患者进行本次研究，患者中有男性36例，平均年龄(71.3±2.7)岁；女性22例，平均年龄(69.2±3.7)岁。其中，41例慢性阻塞性肺部，5例支气管扩张，9例肺癌，3例阻塞性肺炎，58例病人中有29例查出有口腔有霉菌感染，40例合并有细菌感染，19例合并糖尿病，7例合并心力衰竭，12例慢性营养不良，4例慢性肾功能不全。

1.2方法

治疗的第1天至14天注射伊曲康唑，第1天至第2天，每小时注射1次，200mg伊曲康唑，第3天至第14天，每天注射1次200mg伊曲康唑，之后实施伊曲康唑胶囊序贯治疗方案，每天用量为400mg，2周至4周为一个疗程。

1.3疗效评定

（1）经治疗，症状与体征全部消退，真菌镜检与培养全部为阴性，定为痊愈；（2）症状与体征有所改善，真菌镜检与培养全部为阴性，定为显效；（3）症状与体征稍微有所改善，真菌镜检与培养全部呈阴性，定为有效；（4）症状与体征没有变化并出现恶化，真菌镜检和培养菌全部呈阳性，定为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4评价标准

从已清除与没有清除两个层面进行评定，并求得真菌清除率。痰镜检与培养连续呈阳性，定为没有清除；痰镜检与培养全部呈阴性，定为已清除。

2结果

2.1治疗效果分析

所有58例病人经过治疗后，总有效率为86.2%，见表1。

表1治疗效果分析[n(%)]

2.2真菌清除情况分析

治疗2周内，30例痰真菌转为阴性，2周后18例转为阴性，真菌清除率为82.8%。

2.3不良反应情况分析

2例有转氨酶升高现象，在停药后即实施保肝降酶治疗，出现好转。3例有恶心、呕吐现象，在实施肌注甲氧氯普胺，症状改善。2例出现食欲减退现象。其他病人在治疗前后，尿常规、肝肾功能、血常规、心电图等指标没有不正常变化。不良反应发生率为12.1%。

3讨论

老年肺部真菌感染病人的病情比较重，伴有诸如糖尿病、高血压等基础性病症，通常会使用各类广谱抗菌药物，实施各类插管与侵入性操作，例如：导尿、气管插管、中心静脉置管等，再加上病人免疫力下降等综合因素，诱发病人出现免疫功能紊乱或免疫麻痹的现象，大大增加真菌出现概率，如果治疗不及时，极易致病人死亡[2]。

真菌属于条件致病菌，肺部是最容易感染真菌的重要脏器，常见真菌主要是肺隐球菌、肺念珠菌、肺曲霉菌等[3]。由于老年慢性肺部病症的病人年龄都偏大，病程较长，机体免疫力比较差，并伴有多种慢性病症，真菌最容易入侵支气管与肺部，诱发感染，再加上不合理使用抗生素，感染率也就更加上升[4]。

伊曲康唑属于三唑类衍生物，属于广谱抗真菌药物，可以有效对抗酵母菌属（光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等）、曲霉菌，可以治疗因荚膜组织胞浆菌、念珠菌、曲霉菌所诱发的肺部真菌感染，特别可以有效治疗与防治氟康唑与两性霉菌B耐药的难治性真菌感染[5]。伊曲康唑的组织分布较广，可以在肝脏、骨骼、肺、胃、脾、肾脏、肌肉等，它的药物浓度是2倍于相应的血浆浓度。本次研究结果表明，所有58例病人经过治疗后，总有效率为86.2%；治疗2周内，30例痰真菌转为阴性，2周后18例转为阴性，真菌清除率为82.8%；不良反应发生率为12.1%。由此说明，治疗老年肺部真菌感染病症时，伊曲康唑可靠安全性高，可以有效对抗真菌，治疗效果明显。

综上所述，运用伊曲康唑治疗老年慢性肺部真菌感染，安全可靠性高，抗菌疗效好，不良反应出现率低，患者耐受力较好，可选作对抗肺部真菌感染的首选药物，值得大力推广运用。

参考文献

[1]孙文萍,关望,宋丽清等.伊曲康唑治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,03(12):592-594.

[2]周芳,王琪.伊曲康唑治疗老年慢性肺部疾病合并肺部真菌感染疗效分析[J].中外医疗,2015,35(23):123-124.

[3]王磊.伊曲康唑治疗老年AECOPD肺部真菌感染疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,31(45):7623-7624.

[4]贾玮,李月川,朱亚茜,等.伊曲康唑治疗老年慢性肺部疾病合并肺部急性侵袭性真菌感染的临床疗效及心脏安全性[J].中华内科杂志,2010,49(3):230-233.

[5]张琳.伊曲康唑治疗老年慢性肺部疾病合并肺部急性侵袭性真菌感染的临床疗效[J].北方药学,2015,3(1):49.