微波配合皮环引流造口治疗前庭大腺囊（脓）肿33例临床分析

微波配合皮环引流造口治疗前庭大腺囊（脓）肿33例临床分析

谢玉梅孙凤玲丁会莲

谢玉梅孙凤玲丁会莲（宁夏平罗县人民医院753400）

【摘要】目的微波配合皮环引流造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿的临床效果观察。方法33例（观察组）前庭大腺囊（脓）肿患者采用微波配合皮环引流造口术，30例前庭大腺囊（脓）肿患者采用传统造口术，观察两组手术时间、术中出血量、1年内复发情况。结论微波配合皮环引流造口术的治疗效果明显优于传统方法。

【关键词】微波皮环引流前庭大腺囊（脓）肿

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0203-01

前庭大腺囊（脓）肿是妇科比较常见的疾病。由于炎症、损伤等导致前庭大腺管开口阻塞，腺体持续分泌而形成潴留性、炎性囊肿，囊肿较大时患者可有局部肿胀感及性交不适，继发感染形成脓肿，患者出现疼痛、步行困难，影响生活及工作，手术为其主要的治疗手段。我院于2008年开展微波配合皮环引流造口术治疗前庭大腺囊肿（脓肿），现就观察结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月～2012年2月到我院就诊的前庭大腺囊（脓）肿患者63例，年龄19～48岁，平均年龄33岁，其中前庭大腺囊肿38例，囊肿直径3.5～6cm，脓肿25例，直径4～7cm，5例为复发病例，病程3天～6年，波动感明显。随机将其非为两组，33例（观察组）采用微波配合皮环引流造口术，30例（对照组）采用传统造口术。

1.2方法

1.2.1手术前准备

前庭大腺囊肿选择月经后3～5天直接手术，前庭大腺脓肿避开月经期，术前常规抗菌素治疗，1:5000高锰酸钾坐浴1～2天。术前常规行血常规，凝血常规，阴道分泌物涂片，心电图检查。碘伏消毒外阴，0.5%利多卡因局部麻醉。

1.2.2手术方法

对照组采用传统造口术：固定前庭大腺囊（脓）肿，暴露小阴唇内侧粘膜面，于处女膜外侧小阴唇后端囊（脓）肿最低处的粘膜面作一纵行切口，长约2～3cm，充分排出囊液，用甲硝唑溶液冲洗囊腔，2-0可吸收线间断缝合切口周围粘膜与囊腔呈袋装缝合[1]。腔内放置碘伏纱条，每日更换纱条并用碘伏液冲洗囊腔，3日后1:5000高锰酸钾坐浴15分钟，每日2次，抗菌素预防感染，术后5天拆线出院，每周复查，探针探囊腔2～3次。

观察组采用微波配合皮环引流造口术：切口位置同传统手术，长约2～3cm，排出囊液，甲硝唑冲洗囊腔，用微波治疗仪将手术切口止血、组织变白，无需缝针。血管钳探入囊腔至腔顶位置顶起，于钳尖处皮肤作一长约0.5cm切口露出钳尖，置无菌皮条（手套自制长约15cm，宽约1cm）贯穿于两口后打结形成一松旷的环形引流条。术后预防感染，1:5000高锰酸钾坐浴15分钟，每日2次，术后2周取出皮条。

1.2.3术后患者均观察记录手术时间、术中出血量，术后1、3、6月复查，1年电话随访。

1.3统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1

对照组与观察组治疗观察结果比较

2.2对照组随访期间失访2例，复发2例（复发率6%），1例出现明显的瘢痕。观察组失访3例，无明显不良反应和复发病例，各观察指标比较差异明显，P﹤0.05，具有统计学意义。

3讨论

前庭大腺又称巴托林腺，约黄豆大小，左右各一，位于阴道口两侧，前庭球后端，阴道括约肌深面。其有一很细的腺管，长约1.5～2cm，向前方斜行，开口于阴道前庭、小阴唇中下1/3交界处与处女膜之间的沟内。其分泌物有润滑作用。如因感染、腺管口闭塞可形成囊肿或脓肿[2]，多发生于性活跃期妇女，手术是其主要的治疗手段。

传统的造口术是有效的治疗方法，但由于外阴血供丰富，富于神经末梢，在术中易出血，手术时间长，术后每天换药过程中患者感疼痛明显。国内外学者尝试了微波刀、无水乙醇或碘酊注射，CO2激光治疗等方法，但仍存在一些不足之处[3]。

采用皮环形成人工瘘管并持续引流，可免于更换引流条给患者带来的痛苦。配合微波处理切缘，可起到很好的止血目的，免于缝线，缩短手术时间，避免了缝线反应带来的不适感，无拆线的痛苦，伤口愈合时间短，瘢痕轻，复发率低，保留了腺体的功能。综上所述，微波配合皮环引流造口术是一种简单、有效、痛苦小、复发率低、术后无明显不适感的治疗前庭大腺囊（脓）肿的方法，有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]张向宁，妇产科手术彩色图谱，第一版：山东科学技术出版社，2001，20.

[2]曹泽毅，中华妇产科学，.第一版.：人民卫生出版社，1999.19.

[3]朱惠湘，刘文兰，前庭大腺囊肿挂线造口术临床应用[J]实用医学杂志，2011,27（3）：547.