老年患者采用连续硬膜外麻醉进行临床分析

老年患者采用连续硬膜外麻醉进行临床分析

钟旎娟

钟旎娟

（渠县人民医院四川达州635200）

【摘要】目的：探索老年患者硬膜外麻醉的临床效果。方法：180例手术老年患者实施分组研究麻醉效果对比。结果：研究组麻醉效果明显优于对照组，副作用发生率明显低于对照组，其满意率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：针对老年手术患者实施连续硬膜外麻醉，可实现理想的效果。

【关键词】老年患者；硬膜外麻醉；常规麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0026-02

ExploretheclinicaleffectofepiduralanesthesiainelderlypatientsZhongNijuan.

communityhealthservicecenterinHuaduDistrictofGuangzhouCity（XinhuaHospital）510800,China

【Abstract】ObjectiveExploretheclinicaleffectofepiduralanesthesiainelderlypatients.Methods180casesofelderlypatientswiththeimplementationofsurgicalanesthesiagroupcomparisonstudy.ResultsStudyGroupanestheticeffectthanthecontrolgroup,theincidenceofsideeffectswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thesatisfactionratewassignificantlyhigher(P<0.05).ConclusionForelderlypatientsundergoingcontinuousepiduralanesthesiaembodimentcanachievethedesiredresults..

【Keywords】Elderlypatients;Epiduralanesthesia;GeneralAnesthesia

随着我国老龄化进程的加快，老年患者的比例越来越高。极大部分需要手术治疗的老年患者，均需要接受术前麻醉处理。而由于老年患者的身体机能减弱，其对于麻醉以及手术治疗方式的承受力相对较差，因此，必须选择正确的麻醉方式[1]。我院积极探索连续硬膜外麻醉方式对于老年手术患者的临床效果，取得了具有推广价值的临床经验。基本情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中所涉及的对象均为2014年8月～2015年8月期间在我院接受手术治疗的老年患者，共计180例。其中男96例、女84例；年龄60～75岁，平均(65.8±5.2)岁。所有患者均具有手术治疗相关病征，合并有一定程度的高血压、冠心病以及心脑血管疾病等，已对难以耐受手术患者予以排除。将所有对象随机分组，各90例。两组研究对象具体病情、年龄、性别等相关方面数据差异相对均衡(P＞0.05)。

1.2麻醉方法

对照组均实施常规麻醉。研究组均实施连续硬膜外麻醉，在实施麻醉前，连续12小时禁食禁饮，控制食物摄入。在手术开始前，为患者予以肌肉注射阿托品(剂量0.5mg)以及苯巴比妥钠(剂量10mg)。接引患者进入手术室后，予以全面的生命体征监测，具体包含心率、血压、心电图、血氧饱和度等。予以面罩供氧，氧气流量为每分钟3L。为患者建立起2条有效的静脉通道。在实施连续硬膜外麻醉中，应用套管针实施静脉穿刺，根据实际情况为患者输入平衡液，剂量范围为1200～1900mL[2]。帮助患者取侧卧位，按照实施手术的具体部位选择对应的穿刺点。应用浓度2%的利多卡因2.5mL实施麻醉试验，至少观察5min后，确定未发生不良反应条件下，再根据患者的具体情况注射合适剂量的麻醉药物。

1.3观察指标

重点观察患者的麻醉情况，含并发症情况、满意度以及呼吸抑制情况等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件实施数据分析。

2.结果

2.1两组患者麻醉效果比较

两组患者均在麻醉状态下成功完成手术治疗，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者麻醉效果比较

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3.讨论

老年人的身体机能下降，一般并发有多种老年病[3]，较大比例的老年人日常应用慢性疾病治疗药物。针对接受手术治疗的老年患者而言，这些因素的存在，将对围手术期的处理造成一定的影响，提升了实施麻醉的困难程度。因此，在实施麻醉前，必须对患者的整体情况进行综合性评估，必须充分考虑患者的麻醉方法、麻醉药物等，充分保障手术治疗的顺利完成[4]。

患者接受麻醉后，其体内儿茶酚胺类激素将明显提升，尤其是对患者实施气管插管、切皮、气腹、吸痰以及拔管等操作过程中，将对患者形成伤害性刺激，从而导致机体发生应激反应，影响血流动力学的正常情况。实施连续硬膜外阻滞麻醉，能够有效抑制应激升高，同时有效降低儿茶酚胺分泌。其阻滞区域容量血管得到扩张，血压将有所降低，患者的副交感神经相对亢进，患者的心血管抑制作用可以有效抵消麻醉以及手术过程中的交感性心血管副反应。实施连续硬膜外阻滞，可以有效减轻因为伤口痛等所导致的血压升高以及心率增快，确保患者围手术期的血流动力学相对稳定。

针对老年患者而言，实施连续硬膜外麻醉，可以产生明显的镇痛效果，可以有效减少对患者意识、循环及呼吸等相关方面的不良影响[5]。麻醉过程中，腰穿针经硬膜外穿刺针进入，不与皮肤直接接触，可以有效控制异物带入蛛网膜下腔所产生的炎症反应，同时还能有效减少麻醉后的头疼情况，从而有效减少了因头疼而导致的急性脑血管相关疾病发生率。对于老年患者而言，其自身循环代偿能力较差，因此，即便是心肾功能正常的患者，实施麻醉前也需要输入一定剂量的平衡液。而对于贫血患者，则需要补充全血，防止患者血容量不足。对于实施硬膜外麻醉患者发生的血压下降、心率减缓等不良反应，通过及时补液以及使用麻黄与及阿托品等可以有效缓解，不会影响患者预后。

【参考文献】

[1]胡景维.连续腰麻与连续硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响[J].中国药物经济学,2015,1(01):132-133.

[2]杨志萍,郭旋,卢剑美,等.老年患者全麻与硬膜外麻醉下行腰椎手术后认知功能的变化[J].医学综述,2013,19(14):2686-2688.

[3]皮勇,马世颖.连续硬膜外麻醉单侧置管在老年患者手术的临床应用[J].现代诊断与治疗,2014,25(09):2034-2035.

[4]梅雷,司翠,涂立刚.连续硬膜外麻醉与腰麻对老年下肢骨折手术患者血压及心率的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(04):449-450.

[5]廖明锋,迟晓慧,邓玉春,等.右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例[J].医药导报,2012,31(01):40-42.