药剂师在临床合理用药中的作用

药剂师在临床合理用药中的作用

李虹

李虹（云和县人民医院浙江云和323600）

【摘要】探讨药剂师在临床合理用药中的作用，在现有经济体制下，医学模式发生了较大转变，从临床合理用药的概念、意义、药剂师的作用等各方法进行论述，结果表明在临床合理用药过程中有临床药剂师的参与，可在和患者沟通时增加对药师工作的认知度和提高患者自我保健的意识；为临床提供全程药学技术服务，提高了患者的生命质量。

【关键词】药剂师；临床合理用药

【中图分类号】R192.8【文献标识码】A

近年来，社会经济的飞速发展使医学科技不断的完善和提高，并且随着国际间交流的扩展，使新药物的种类呈繁多增长的趋势，在药品市场大环境运作的影响下，临床不合理用药问题表现得特别突出，药品消耗金额走高，使用药物求贵追新，尤其是抗生素的滥用，使细菌耐药性日趋严重。故在临床用药过程中，药剂师及药学知识在规范临床合理用药方面具有十分重要的作用。

1临床合理用药定义

合理用药包括以下四个环节：药物的正确选择，剂量适当，给药的正确方法，联合用药的合理性。是依据疾病治疗和当代药物的系统知识，进行经济、安全、有效、合理的使用药物。

2临床合理用药的意义

近年来，在物质文化生活水平日益提高的情况下，人们的自我保健意识和法律意识也不断增强。不但要求药物供给充足，而且更注重药物的合理应用。所以要求我们在治愈疾病的同时，需尽可能的提高患者的生活质量，必要时还应当给予人们需要的用药指导和安全用药方面的知识。医院需将服务质量与赢利关系恰当处理，以求在生存和发展的过程中处于领先地位。若医院具有较高治愈率，医疗纠纷少，患者经济负担轻，可促进医院的可持续发展，在减少药害事故发生、提高治愈指数、减轻患者经济负担中合理用药具有十分重要的作用。

药物种类在医药技术不断完善的情况下，给临床合理用药带来了一定难度。临床药剂师通过会诊、病案讨论、查房、抢救等，对一种疾病的药物治疗规律和发病机制进行了解，及时就药物信息和新药向临床介绍和推荐，对药物治疗的相互作用、药物不良反应、配伍禁忌向医护人员解答，监测重点药物及重点疾病的血药浓度，协助医生对给药间隔和用药剂量做出调整，同时对患者进行用药指导，在治疗期间进行监护，若有异常立即处理。我国不合理用药的情况普遍存在，据文献报道，因药物损害而导致死亡的人数在国际上已经占死亡原因的第5位。医学界及WHO均强调和重视临床合理用药。

3不合理用药表现：给药速率、给予途径、频度和给药时间错误；药物用错对象，应用未经处方的药物；药物规格、剂型、剂量使用不当；药物浓度配制错误等药物调配错误；给药周期发生错误；注射剂的过度使用；药物使用方法错误；对有药物过敏的患者的药物选择不慎联合用药种类繁多，或同一药物不同商品名重复用药。

4药剂师在临床合理用药中的作用

药剂师在临床合理用药中，应起到参与监督和指导的作用，药剂师需有社会责任意识，不断更新和提高自身业务素质和知识水平，对药物知识进行全面掌握，积极主动在临床用药过程中发挥作用，使药物治疗质量提高，确保临床合理用药。药剂师在药品的选择、发放和调配过程中均起着关键作用。药物监测的实施可为临床提供必要的药物信息、正确的药物治疗决策，对患者进行用药指导。

4．1参与商定药剂师需得到医护人员的认可和接纳，对医师在药物信息和知识上的不足进行补充，以达到最好的临床效果，减少医师单凭经验，盲目及习惯用药，使药物的疗效得到最大限度的发挥，防止药物出现不良反应[1]。

4．2信息源及监测作用药剂师是第一个在医院获得药品相关知识者，应以自身专业特长为基础，将药品的资料做出整理和统计，为医护人员获取药物信息提供保障，并开展医护和患者间临床用药知识咨询，对药物应用中的各种问题做出解答。临床药剂师的常规工作还包括对药物治疗期间进行监测，可应用监测仪器，就治疗药物在特定患者应用时进行监测，以确保用药的有效性和安全性，使安全范围相对窄、治疗指数低的药物进行个体化给药。

4．3决策作用药剂师应以独立进行药物应用和参与药物治疗的决策为目标，全面提升自身综合能力，对药物的作用和性质做到全面掌握，临床对疾病的治疗过程了解、用药经验丰富，善于和医生协作沟通，具备解决问题和独立思考的能力，是药剂师做好本职工作的关键。

4．4健康宣教作用药剂师需做好临床用药和药物信息资料的收集，通过开办讲座，编发药讯等方式，对药物治疗学和新药的最新进展，药物联合、老药新用的相互作用和不良反应等信息做好介绍，普及合理用药知识，使医护人员的整体用药水平得到明显提高。

5讨论

在疾病的防治过程中，药物起到了举足轻重的作用，若药物应用不合理，不但不能达到防治疾病的目的，还可诱发其它疾病的发生，使患者机体承受着一定的损害和负担，并且给临床诊治也带来了一定的难度[2]，即用药后患者新出现的临床体征和症状，在区分原发病和用药后所致新的疾病方面比较困难，若继续用药，甚至会导致病情恶化，发生生命危险，这在临床用药中应引起足够重视，在防止药源性疾病进行合理用药是其中的重要环节，为提高医疗质量和保证用药安全做好了保障。

在临床合理用药过程中有临床药剂师的参与，可在和患者沟通时增加对药师工作的认识度和提高了患者关于健康的观念，使药师学科专业范围不断扩大。同时，为使临床合理用药水平提高，对临床药师的培养力度需不断加强，对在职药学人员要继续教育，提高其技术水平和自身素质，并对药学教育的模式依据现有的药物制度进行改革。药师自我认识提高，转变自身观察，积极在临床药物治疗中发挥作用，为临床提供全程药学技术服务，提高了患者的生命质量。

参考文献

[1]杨树宏.不合理用药问题探讨.[J].临床合理用药杂志，2010，3（11）：132.

[2]北京市药品不良反应监测中心.2009年北京市药物滥用监测报告发布[J].首都医药，2009（13）：59.