初产妇分娩应用综合减痛护理后产程疼痛及母婴结局研究

初产妇分娩应用综合减痛护理后产程疼痛及母婴结局研究

1田肖锋2郭红霞

1鸡泽县医院妇产科护理057350；2临漳县医院妇产科护理056600

【摘要】目的：在对初产妇进行综合减痛护理后，观察分娩后期产妇的疼痛的护理效果，并探究综合减痛护理法对母婴的身体状况的影响。方法：选取2015年1月~2016年12月之间于本院妇产科进行分娩的符合要求的200例自然分娩的产妇为研究对象，将所有患者按1：1分为对照组和实验组，每组各100例。对照组产妇采用常规减痛护理：由责任护士进行观察与护理；实验组采用综合减痛护理方式。产程分为第一产程、第二产程、第三产程的时间和总产程。分娩方式为阴道分娩和剖腹产。比较两组产妇的产程进展、产程疼痛、顺产率、以及分娩结局。结果：与对照组相比，实验组的疼痛明显减轻，镇痛满意度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组分娩时间明显降低，顺产率显著提高，疼痛分级的差异显著。第一产程、第二产程明显缩短、产后出血明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；第三产程及新生儿窒息发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于初产妇，在分娩护理中应用综合减痛分娩法比常规的减痛护理的效果显著，能有效改善产妇和婴儿结局，减少疼痛并促进产程进展。

【关键词】初产妇、自然分娩、综合减痛、产程疼痛、减痛护理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-097-02

随着医疗技术和临床医学的不断完善发展，选择剖宫产的孕妇逐年呈上升趋势，主要原因是因为自然分娩产程时间长、疼痛感强烈等[1]。产妇的分娩过程在生理和心理上都是一个强烈应激反应的过程，初产妇尤其明显[2]。产妇分娩过程中会产生焦虑、抑郁、紧张、害怕等多种不良情绪，这些不良情绪不仅会加速产妇的体力消耗，导致宫缩乏力，延长产程，增加产后出血量和难产的发生率[3]，传统的常规减痛护理法对于初产妇来说效果可能不是较为明显，尤其是选择自然分娩的初产妇[4]。在2015年1月—2016年12月，对200例自然分娩的初产妇应用综合减痛护理法进行训练，效果满意。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月~2016年12月之间于本院妇产科进行分娩的符合要求的200例孕产妇为研究对象，将所有患者按1：1分为对照组和实验组，每组各100例。对照组年龄18~41岁，平均年龄27.2±6.9岁，采用常规减痛护理法；实验组年龄20~43岁，平均年龄29.4±5.4岁，在常规减痛护理的基础上进行综合减痛护理。两组产妇在一般资料上比较没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。通过对两组孕妇的产程时间和疼痛等级评分进行比较。

1.2排除标准

有妊娠糖尿病、妊娠高血压的孕妇；高龄产妇；多胎产妇；骨盆异常的产妇。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：本组初产妇在孕5个月-9个月到本院接受传统的减痛知识教育。接受常规的孕产妇知识宣教，按产程常规护理指导借助呼吸力量分娩产前接受常规的健康知识宣教，做好心理预防措施，叮嘱患者做好思想准备。

1.3.2实验组：。本组初产妇在孕5个月-9个月时直至临盆分娩，除接受常规的孕产妇知识宣教外，学习并练习综合减痛分娩法。在丈夫陪伴下集中到孕妇学校上课，接受综合减痛分娩法集中针对性地训练。主要内容是：专业护理人员对孕妇讲解理论知识，并亲自示范，完成实践操作的示范后，孕妇模仿进行对呼吸技巧和控制肌肉的训练。重点是，产妇分娩时务必要将注意力集中在控制呼吸上，可以有助于减轻疼痛，放松肌肉和身心。第28孕周开始在呼吸技巧的训练，产妇主要进行以下几种呼吸方式的训练：（1）廓清式呼吸（2）胸式呼吸（3）浅而慢加速呼吸（4）浅呼吸（5）闭气用力运动（6）哈气运动（7）吹蜡烛运动。结合技能的掌握程度逐渐地减少练习频率。培训人员需要告知产妇对肌肉控制的使用时间和方法，操作时产妇需呈现平躺姿态，按照顺序，依次进行上述顺序的呼吸练习。

1.4观察指标

观察两组孕妇与助产士的配合情况：（1）观察并记录产妇的产程时间，并绘制产程图，比较两组对象的各产程时间：（2）记录最终分娩方式（剖宫产/自然分娩）（3）记录疼痛分级。疼痛等级采用0分-10分制进行评分，分数越高则疼痛感越强。（4）记录新生儿窒息发生率以及产后出血的情况。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别使用和n/%表示，采用t检验和x2检验处理数据，比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组产程时间比较

由表1可见：观察组自然分娩产妇的第1产程和总产程时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）.

表1两组产妇分娩产程时间比较（）min

3讨论

初产妇由于无分娩经验和缺乏医疗常识，加上对医护人员的不熟悉、对医疗环境的本能的恐惧感、以及对分娩疼痛的害怕、对胎儿情况的担心，妊娠分娩过程经常伴随着恐惧、紧张等不良情绪。分娩时的疼痛主要来自子宫肌肉的收缩这种收缩是阵痛性的，但是严重的疼痛也会因为产妇的心理作用而诱发[5]。尤其是选择自然分娩的产妇，顺产对婴儿的身体状况会有增强体质的作用。因此产妇的自然分娩产程对产妇及婴儿的影响很大，特别是初产的产妇，由于产程较慢，经验不足，非常容易发生各种不良情况[6]。综合减痛法的目的是将产妇注意力转移在调节呼吸运动上，通过心理预防法调整呼吸，帮助初产妇处于一种较好的心理状态，避免进入因恐惧而产生剧烈疼痛感的恶性循环，从而将产妇的产程缩短，达到降低难产率的目的，保证孕妇和婴儿的生命健康安全。

参考文献：

[1]刘小菲.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用.[J]医学理论与实践.2016，29（16）：2252

[2]王艳霞.减痛分娩对初产妇产程疼痛以及产后并发症的影响[J].中国民族民间医药.2015：50-51

[3]李素霞.减痛分娩对初产妇产程疼痛以及产后并发症的影响[J].临床医学研究与实践.2016，2（1）：63

[4]李小文，贺意辉等.爱力减痛分娩法对初产妇分娩的影响[J].护理学报.2010，4A（17）：65-67

[5]秦香.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用与效果观察[J].ChineseGeneralPracticingNursing.2015，27（13）：2724-2725

[6]王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学，2013，24（15）：2230-2232.