急性胰腺炎42例临床观察及护理体会

急性胰腺炎42例临床观察及护理体会

刘静

贵州省贵阳市第三人民医院贵州贵阳550000

摘要：目的：探讨针对急性胰腺炎的临床有效护理方法。方法：将在我院接受治疗的42例急性胰腺炎患者，随机平均分为两组，对照组患者仅接受常规护理．观察组患者则接受优质护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组总有效率为95.24%，对照组总有效率为80.95%，观察组患者满意率100%，对照组患者满意率85.71%。两组患者在总有效率和患者满意率方面，差异均具有显著性(P<0.05)，且观察组优于对照组。结论：优质护理是针对急性胰腺炎患者的有效护理方法，值得临床推广应用。

关键词：急性胰腺炎；临床观察；护理体会；优质护理

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是临床上十分常见的急腹症，发病率较高，主要症状包括急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、低血压、休克和血尿淀粉酶增高等。根据急性胰腺炎的病变程度，可分为水肿（间质）型和坏死型等两类”1。优质护理是指是指强调以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，以整体提升护理服务水平。我科经过长期的临床实践，对急性胰腺炎的优质护理方法进行了深入研究，并积累了一定经验，现将相关护理体会汇报如下。

1．资料与方法

1.1-般资料随机选取2011年1月~2013年12月在我院接受治疗的42例急性胰腺炎患者资料，对发病原因进行分析，包括暴饮暴食6例，酗酒13例，胆道疾病19例（慢性胆囊炎急性发作6例，胆系结石伴感染8例，急性胆管炎3例，胆囊息肉2例），不明原因4例。观察组男10例，女11例，患者年龄范围为23-72岁，平均年龄为(40.5±4.5)岁。对照组男9例，女12例，患者年龄范围为2l-70岁，平均年龄为(40.2±4.7)岁。两组患者在性别、年龄和发病原因等一般资料方面，差异均无显著性(P>0.05)，因此可进行比较。

1.2研究方法对水肿型急性胰腺炎患者予以常规治疗，禁食，胃肠减压，应用抑酸剂，抗感染，抗休克，解痉止痛。并予以营养支持和对症治疗，对患者的各项生命体征（心率、呼吸频率、血压、体~温和脉搏等）、血气分析和血生化等进行严密监测。针对坏死型急性胰腺炎患者及病情仍未控制者，则采用手术治疗方法。对照组患者仅接受常规护理，观察组患者则接受优质护理，对比两组患者的护理效果，包括总有效率和患者满意度。

1.3疗效评价对临床疗效进行评价，分为显效、有效和无效等3个标准。显效是指患者的临床症状获得了明显改善，并可出院。有效是指患者的临床症状获得了一定好转，但仍需住院治疗。无效是指患者的临床症状未出现好转或有所恶化。

1.4统计学方法应用SPSS15.0统计软件，对数据进行分析处理，计量资料行T检验，并以均数±标准差表示，计数资料采取xz检验，以P<0.05为差异具有显著性。

1.5结果观察组患者显效13例，有效7例，无效l例，总有效率为95.24%。对照组患者显效9例，有效8例，无效4例，总有效率为80.95%。两组患者在总有效率方面，差异具有显著性(P<0-05)，且观察组优于对照组。对患者满意度进行统计，观察组非常满意10例，满意II例，患者满意率100%。对照组非常满意8例，满意10例，不满意3例，患者满意率85.71%。两组患者在患者满意率方面，差异具有显著性(P<0.05)，且观察组优于对照组。

2．优质护理方法

2.1-般护理患者应保持卧床休息，并禁食、胃肠减压。建立静脉通道，密切观察生命体征变化，并监测血压、脉搏、呼吸频率和中心静脉压等循环血容量指标。及早检测血钙、血钾、血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、血脂及血常规等，如发现异常，应立即予以纠正。针对高热患者，应采取必要的物理降温措施。对患者进行口腔护理，、2次／d。对会阴部及膀胱进行清洁、冲洗，每天均按时更换引流袋。针对接受手术治疗的患者，术后应禁食24h左右，如出现高淀粉酶血症等并发症时，则应完全禁食。针对病情危重的患者，如大量体液渗透至胰周、腹腔及肠道内时，则容易导致低血容量性休克，因此亟需使用中心静脉置管补液，以迅速补充水、电解质、全血及血浆等。

2.2密切观察病情变化护士需严密监测患者的生命体征、尿量、神志及腹部体征等变化。对生命体征和血氧饱和度加以持续检测。对采用抗感染治疗后，仍高热不降者，应警惕出现进行性胰腺坏死。当患者补液及有效循环血容量恢复正常后，、尿量仍低于20ml/h时，应考虑是否存在急性肾衰。护士应对患者的病情变化进行深入分析，并及时向医生汇报，防止出现意外情况。

2.3疼痛护理疼痛是急性胰腺炎患者十分常见的临床症状，护士应在护理过程中，协助患者保持舒适的体位，一般为侧卧位或蓝膝仰卧位，以防止患者因体位不适而诱发疼痛，同时还可避免患者因难以耐受疼痛，而辗转不安，坠于床下。护士还应对患者的疼痛部位、性质及程度进行深入分析，对于腹痛严重的患者，可酌情应用解痉止痛药物，如阿托品或杜冷丁等进行治疗。

2-4并发症护理在钟对急性胰腺炎患者的护理过程中，应积极的预见各种潜在危险因素，预防发生并发症。如多脏器衰竭便是急性胰腺炎患者的常见并发症，对其病理机制进行分析，多脏器衰竭是由于胰腺广泛渗出、坏死和激发感染等因素，诱发的内外毒素大量吸收，进而对心、脑、肺、肾等重要脏器带来的直接损害，并导致功能衰竭。因此，护士在护理过程中，应对各脏器功能予以密切监测，一旦发现多脏器衰竭症状，便应立即加以处理。

2.5健康教育健康教育是护理工作的重要内容，应引起护士的重视。针对急性胰腺炎患者的护理，健康教育应贯穿于整个治疗过程，并应注意在不同时期，强调不同的健康教育内容。如在治疗初期，护士应向患者全面介绍急性胰腺炎的相关知识、治疗手段和注意事项，以使患者对自己的病情有所了解。针对存在恐慌、焦虑和抑郁等负性情绪的患者，应予以必要的心理护理。对于接受手术治疗后的患者，护士应告知患者如何预防或控制并发症。而对于治愈且即将出院的患者，护士应注重提高患者的自我管理能力及自我保健意识，从而达到有效控制急性胰腺炎，避免疾病复发的目的。

3．讨论

急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后，所引起的胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。钟对急性胰腺炎患者，采用优质的护理措施，将有助于患者尽快康复。我科通过长期的护理实践发现，优质护理应用于急性胰腺炎患者临床效果显著，总有效率高，并能提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]江方正，童智慧，孙加奎，等．腹腔双套管用于重症急性胰腺炎感染坏死组织引流的护理[J]，护理学杂志：外科版，2011(11):19-21