个体化护理服务改善ICU重症肺炎患者血乳酸、APACHEⅡ评分及预后的临床观察

个体化护理服务改善ICU重症肺炎患者血乳酸、APACHEⅡ评分及预后的临床观察

范大玲

（江苏省新沂市中医医院重症监护室，江苏新沂221400）

【摘要】目的：分析个体化护理服务改善ICU重症肺炎患者血乳酸、APACHEⅡ评分及预后的临床观察。方法：选择2016年3月-2018年3月本院收治140例ICU重症肺炎患者，并将患者分为两组，对照组70例采用常规护理干预，实验组70例实施个体化护理，对两组患者的乳酸指标、APACHEⅡ评分、患者预后情况进行对比。结果：实验组干预后乳酸指标及乳酸清除率指标明显优于对照组（P＜0.05）；实验组干预后APACHEⅡ评分为（24.97±10.23）分，明显优于对照组（P＜0.05）；实验组干预后预测病死率为（33.24±12.43）%，明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU重症肺炎患者实施个体化护理服务能够有效改善患者血乳酸以及APACHEⅡ评分，同时提高患者临床预后情况，临床上值得推广使用。

【关键词】个体化护理服务;ICU重症肺炎患者;血乳酸;APACHEⅡ评分

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0105-01

临床中ICU重症肺炎是呼吸系统比较严重的一种炎症疾病，如果临床救治方法不恰当可致使患者加快呼吸衰竭以及相关多器官的衰竭等并发症发生，能够直接威胁患者身心健康[1]。本研究针对本院2016年3月-2018年3月收治140例ICU重症肺炎患者因采取不同护理方案回顾性分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2018年3月本院收治140例ICU重症肺炎患者临床资料，并将患者分为两组。对照组70例，男35例，女35例，年龄41-82岁，平均（65.29±4.38）岁，病程4-15月，平均(4.67±8.64)月；实验组70例，男38例，女32例，年龄42-80岁，平均（63.36±4.17）岁，病程5-16月，平均(3.30±7.60)月，收集两组的一般资料比较，差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组给予常规ICU重症基础护理措施，实验组实施个性化护理服务，具体措施如下：①呼吸道护理：根据患者痰液的稠密程度，可遵医嘱进行适量的雾化吸入，雾化药液通常使用沐舒坦以及生理盐水。同时密切观察患者病情变化，如患者出现SpO2小于90%，气道压增高及痰鸣音等表现时需及时实施必要的吸痰措施，并将患者各项重点指标进行记录。②抗菌药应用：定期对患者气道分泌物进行检验，取气道分泌物样本后检测并同时进行药敏检验，依据患者自身的药敏检验结果选择敏感度较高的抗菌药物进行治疗。③氧疗护理：由于大部分ICU重症肺炎患者会出现低氧等临床表现，护理人员更需要密切观察患者各项生命体征以及记录患者SpO2值，并根据患者自身情况进行面罩吸氧或鼻导管吸氧等方法。同时实施操作过程中，要密切观察患者的呼吸状况以及意识情况。④并发症的早期预防：因ICU重症肺炎患者最常发生的并发症为多器官衰竭，尤其以心脏衰竭最为发生。所以，对患者有心肌功能不全的表现时在临床要高度关注，若使用镇静剂以及吸氧治疗没有效果，马上告知医生并抢救治疗。

1.3观察指标和评定

对两组患者的乳酸、APACHEⅡ评分指标以及预后情况进行对比[2]。①乳酸清除率=（初始乳酸程度-治疗后乳酸程度）/初始乳酸程度×100；②使用急性生理、年龄以及慢性健康状态评分3个部分进行APACHEⅡ评分，满分为71分；③预测病死率=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）。

1.4统计学处理

以SPSS17.0软件进行数据分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，x2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组乳酸指标对比

实验组患者干预后乳酸指标及乳酸清除率明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者乳酸指标对比

注：与对照组比较，P＜0.05。

3.讨论

由于ICU重症肺炎患者病情十分危重，在临床救治以及护理过程中操作不得当，会在一定程度上能够威胁患者生命安全[3]。本研究结果显示：实验组患者干预后乳酸指标和乳酸清除率明显优于对照组；实验组干预后APACHEⅡ评分明显优于对照组；同时实验组患者干预后预测病死率明显低于对照组。表明对ICU重症肺炎患者采取个体化护理服务能够改善患者乳酸指标以及APACHEⅡ评分，还能提高临床预后情况。分析原因为：重症肺炎不但可以导致感染性休克产生，还致使患者的机体免疫受到抑制。特别是对ICU患者，因为患者病情较差，以及需长时间卧床休息等多种因素，对治疗ICU患者的难度大大增加。而对治疗重症肺炎患者，能够治疗的相关办法有很多，但由于滥用抗生素和病原体的不断改变等原因，导致治疗难以进行[4]。因此，护理人员对ICU重症肺炎患者救治过程中，连续总结以往的相关护理经验，并以实际案例为凭据，制定针对性的个体化护理方案，是“以患者为中心”为原则，从患者自身病情状况以及需求出发，为患者制定个体化护理方案。而方案内容主要以患者呼吸道护理、抗菌药物的使用、氧疗护理以及早期预防并发症等多方面所制定的护理方案[5-6]。并且由于血乳酸及APACHEⅡ是ICU重症肺炎患者临床治疗时需重点监测的指标，对这两项指标密切监测有利于对患者病情发展、临床疗效有着至关重要的作用[7-8]。

综上所述，实施个体化护理服务对ICU重症肺炎患者可以有效改善患者血乳酸指标及APACHEⅡ评分，同时能提高患者临床预后情况，值得临床推广与使用。

参考文献

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