肝外胆管细胞癌的CT诊断结果分析

肝外胆管细胞癌的CT诊断结果分析

翁喜忠

翁喜忠

（江苏省无锡市锡山人民医院214011）

【摘要】目的探究分析肝外胆管细胞癌CT的表现，总结分析其医疗诊断的价值。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年6月间收治的22例肝外胆管细胞癌患者的临床资料，对患者进行均行螺旋CT动态增强检查与ERCP检查，记录分析影像表现，并分析诊断的准确性。结果CT诊断的符合率为77.27%，CT也提供了很好的肿瘤分期诊断。ERCP的诊断符合率为95.45%，CT诊断结合ERCP诊断的符合率是100%。结论采用螺旋CT检查肝外胆管细胞癌有较好的诊断效果，结合上ERCP可以得到更好的诊断准确率。

【关键词】肝外胆管细胞癌CT诊断ERCP诊断诊断符合率

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0123-02

肝外胆管细胞癌是导致梗阻性黄疸重要因素之一，根据肿瘤出现的部位可将其分为，肝门胆管癌和胆总管癌，肝门胆管癌又名Klatskin瘤，是最为常见的，发病率一般占胆管癌总人数的50%-70%。现采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2014年6月间收治的22例肝外胆管细胞癌患者的临床资料，对其CT和ERCP的影像检查资料进行对比分析，通过对比分析，探究两种方法对肝外胆管细胞癌的诊断价值。

1.资料与方法

1.1基本资料

22例肝外胆管细胞癌患者为观察对象，其中男性13例，女性9例，年龄分布在47-75岁之间，平均年龄为63.8±1.3岁。22例患者中有14例为肝门胆管癌，8例为胆总管癌。患者临床上都表现出不同程度可见性的黄疸、恶心、呕吐、右上腹胀痛和体重减轻的症状。经实验室检查发现总胆红素和CA19-9都有所增高。22例患者均进行均行螺旋CT和ERCP的检查。患者手术切除7例，通过手术探查的有15例，病理分析，6例为乳头状腺癌，3例高分化腺癌，6例中低分化腺癌，6例腺癌，1例结节硬化型的腺癌。

1.2治疗方法

患者再进行CT扫描前需禁食6h-8h，扫描前半个小时要口服阴性造影剂，剂量一般为800ml-1000ml。部分病例在检查前十分钟需肌肉注射20mg三莨菪碱之后采用单排螺旋CT机进行检查，作常规上腹部的螺旋扫描。均行CT平扫外加双期动态增强和延迟扫描，造影剂是300mg／ml的碘海醇，剂量为1.5ml／kg，注射流苏一般为2.5-3.0ml／s，常使用LF9000的加压注射器，动脉期是开始注射造影剂的25s后，门脉期是开始注射后的60s，延迟期是双期结束后的2min-3min，在第二天或者是第三天进行常规的ERCP的检查，使用奥林巴斯的JF240型的十二指肠镜，采用拉直操作进行ERCP，分别取患者仰卧位、俯卧位和左右斜位进行拍摄。

1.3评价指标

使用双盲法进行图像分析，由2名医师分别观察各个扫描时段CT图像与ERCP影像，注意观察患者病变梗阻的部位、病变大小和范围、病灶密度、病灶动态增强的特征、肝门部的血管是否受累和附近是否有淋巴结肿大出现等影像表现，依据其影像学表现，对病情进行定位和定性分析。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

（1）CT诊断的符合率：14例肝门胆管癌中有1例误诊成胆管结石的伴炎症；8例胆总管癌患者中3例浸润型胆管癌被误诊成胆总管炎性狭窄，1例被误诊成胰头癌，诊断符合率为77.27%。

（2）ERCP诊断的符合率：有1例肝左叶肝门胆管癌患者被误诊成结石，诊断符合率为95.45%。

CT诊断结合ERCP诊断的符合率是100%。

3.讨论

肝外胆管细胞癌是发生在肝门区左右的肝管到壶腹部恶性肿瘤。CT影响能诊断出局部肿块、梗阻性胆管扩张、动态增强渐进性强化、胆总管壁的厚度变化以及合并一侧的肝叶萎缩等相关情况。典型肝外胆总管细胞癌由于其肿瘤生长慢、体积小等特点不易被发现，因此常规的CT检查对胆管细胞癌的诊断存在争议。患者通过手术探查发现其胆管壁增厚，十二指肠的韧带缩短浸润。本组的研究结果显示CT诊断的符合率为77.27%，误诊出现率高，ERCP的诊断符合率为95.45%，CT诊断结合ERCP诊断的符合率是100%。

综上所诉，采用CT诊断的方式诊断感外胆管癌具有一定的优势，但仍有局限性，定性诊断比较困难，并且诊断的正确率不是特别高会出现误诊情况。结合ERCP影像诊断能极大提高诊断的准确性，在感外胆管癌的诊断方面有极大的帮助，值得临床上的广泛推广。

参考文献

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