肿瘤病人的心理变化过程及护理

肿瘤病人的心理变化过程及护理

王雪佳1陈娇2曹莉3

（1南充市中心医院综合病区四川南充637000）

（2南充市中心医院重症监护室四川南充637000）

（3南充市中心医院嘉陵分院四川南充637000）

【摘要】肿瘤病人的心理变化是一个复杂的过程，医护人员应根据患者的心理变化情况，对患者进行针对性的心理护理和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、促进康复、提高生存质量的治疗目的。

【关键词】肿瘤；患者；心理护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0260-02

肿瘤病人的心理变化是一个复杂的过程，一般病人会出现恐惧、怀疑、否认、愤怒、依赖、焦虑、抑郁、绝望等心理问题。其中，焦虑、恐惧、抑郁、愤怒属于应激的心理反应；否认属于心理防御机制；不同的患者常有不同的心理反应，也并非每种情绪都会出现，医护人员应根据患者的心理变化情况，对患者进行针对性的心理护理和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、促进康复、提高生存质量的治疗目的。肿瘤病人的心理变化及护理。

1.疾病确诊前

1.1恐惧

当肿瘤病人在得知病情时，由于对疾病和死亡的恐惧，而感到害怕与无助，常常使患者产生消极的情绪。此时，护理人员应指导病人改变认知，重新评价事件，向病人讲解疾病相关知识，降低其对疾病的恐惧程度，帮助病人宣泄和转移其注意力，疏泄恐惧情绪，运用一些放松技术调整情绪。即使疾病不能治愈，也应适应现实，平静地接受现实。

1.2怀疑

病人对诊断结果表示怀疑，对医护人员极不信赖，要求重新检查或四处就医，期望得到否定患病的诊断，表现出对他人的表情、神态、行为等特别敏感、多疑，对检查、治疗均要追根寻底详细问询问等情况。此时，护理人员应认真倾听，耐心解释，避免不良的刺激和暗示，同时加强与病人家属的沟通，得到家属的配合。

2.疾病确诊后

2.1否认

一旦疾病确证后，病人常常对疾病表示否认的态度。对病人的否认态度不能简单地评定为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法也是一种对应激状态的保护性反应，属于心理防御机制，可降低病人的恐惧程度，缓解病人的痛苦体验，以达到逐渐适的过程。护理人员不需急于让病人接受现实，应让病人尽情表达自己的感受和想法，循序渐进地向病人灌输科学的医学知识，一方面承认肿瘤是种严重的疾病；另一方面使病人相信只要配合治疗能有效的缓解或控制疾病，让其相信肿瘤是可以治疗的，即使不能治愈也可与其长期共存，而最终接受治疗方案。

2.2愤怒

患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏是自己患病，而后会将其愤怒的情绪转向他人，针对医务人员或针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，与患者进行交流，在精神上给予支持，要有爱心，耐心地倾听病人诉说内心的不满和抱怨，尽量使其愤怒的情绪得以宣泄，使其能正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，做好家属的动员工作。

3.疾病治疗初期

3.1依赖

进入病人角色后，病人将注意力由外部转向自身，由于担心疾病，往往表现出信心不足，产生一种强烈的依赖心理，行为变得被动顺从，甚至产生行为退化。针对肿瘤病人的这一心理转变，护理人员应对病人予以鼓励，增强其信心，提高战胜疾病的主观能动性，帮助病人在病友之间建立良好的人际关系，病友之间相互交流、相互鼓励，通过病友的经验分享，增进自己对疾病的认识、增强自身角色的转变。

4.疾病治疗中期

4.1焦虑

焦虑情绪会出现于疾人发病的各个阶段，只是在治疗中表现得尤为突出。因治疗中伴有疼痛、剧烈呕吐、恶病质等较明显的躯体症状，以及病情的加重，各种并发症的出现，病人会感到非常焦虑，表现出忧心忡忡、抱怨、易怒、暴躁等不良的情绪反应。医护人员和家属亲友应为病人提供情绪支持，通过安慰、鼓励、劝导等手段，缓解病人的紧张、消沉情绪，主动与患者交流，对出现的症状据以就事论事的说明，以消除病人对病情的猜疑。

4.2抑郁

同样处于治疗中，因疾病或治疗产生的不适或痛苦症状，以及病情加重的情况，有的病人因理性的支配，不习惯随便发泄悲观情绪，不愿向他人暴露自己内心的脆弱，因而转变为抑郁、沮丧的心理状态，表现为情绪低落、沉默少语、灰心丧气、对一切事物都不感兴趣。针对这一类患者的心理特点，护理人员应与患者进行坦率的交谈，有选择的告知一些检查结果，并帮助患者分析病情，强调有利因素，并向患者推荐一些有积极意义的抗癌知识及案例，使病人对疾病有正确的认识，树立信心，增强战胜疾病的勇气。另外，对于抑郁心理类型的病人，在其情绪最低落的阶段，配合家属要注意观察病人有无异常表现，以防病人丧失治疗信心而发生自杀等意外事故。

5.疾病治疗后期

5.1绝望

当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望、无助的状态。病人表现为意志消沉，行为退化等表现，也会感到孤独。此时护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，还应给予病人抚慰，让病人最亲密的家人陪伴身边，激发动机，给予更多的家庭、社会支持，要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严，让他们感受到温暖，使其平静地对待死亡。

重视肿瘤病人的心理护理，把握病人的心理活动，做好病人的心理护理是治疗肿瘤病人的关键环节之一，也是临床护理工作必不可少的措施之一。

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