血液透析与血液滤过的区别

血液透析与血液滤过的区别

李兰

四川省达州市达川区人民医院血透室635000

顾名思义，血液透析和血液滤过都是净化血液的方式，但是两者的作用机制不尽相同，因此在实际应用当中它们之间还是存在着一定的区别，那么血液透析和血液滤过之间的区别是什么？下面我来做一个简单的解答。

一、血液透析

血液透析是血液净化技术中的一种，其是将体内血液通过一定的方式引流到体外的透析器中，通过对流、扩散将体内血液中的代谢废物、有害物质、毒素等清除，从而达到净化血液、平衡体内水电解质以及酸碱度的目的。血液透析过程主要利用的是半透膜原理，透析开始后，病人血液会被引流至透析器，血液和透析液就会借助透析器中的半透膜进行交换，完成交换以后透析液被排入废液槽，净化后的血液会被重新输送至病人体内。

血液透析具有价格便宜、清除率高等优势，但是其只能快速清除小分子物质，而不能有效清除中分子物质。血液透析主要适用于急性、慢性肾功能衰竭，急性中毒，水电解质紊乱，以及肝胆疾病等，具有很好的治疗效果，但是透析过程中也可能会引起一系列并发症，比方说透析反应、透析失衡综合征、心血管疾病等，同时血液透析还会造成诸多副作用，比如低血压、恶心、贫血、以及痉挛等，另外，经过血液透析的女性超过99%的都会丧失生育能力，因此，在实施血液透析治疗过程中，需要医生、病人、以及家属共同做好相关准备工作，尽可能降低并发症的发生概率，减轻副作用。首先，医护人员要帮助病人控制好血压，因为高血压会对肾脏功能造成破坏，控制好血压在一定程度上可以保护肾功能，同时也能够延缓肾衰竭的发生，以及控制心血管疾病的发生；其次，医护人员需要提前对病人及其家属做好思想工作，使他们详细了解血液透析的原理、步骤、以及其他相关注意事项等，以便在透析过程中能够尽可能有效配合，另外，医护人员还可以帮助病人选择最佳血液透析时机，使血液透析的效果更加显著，避免疾病发展到较为严重的程度；最后，医护人员要提前准备好血管通路、透析器材等，做好透析的安全性和效果评估，确保透析过程能够正常顺利实施并完成。

血液透析禁忌症包括严重心衰、严重胃肠道出血、严重糖尿病、恶性肿瘤晚期、颅内出血、以及不耐体外循环等病人。

二、血液滤过

血液滤过是根据肾单位功能而设计的血液净化技术，其是通过病人自身血压或者机器泵将血液引流至滤器，利用滤器的压力作用过滤液体和溶质，同时为机体补充电解质溶液，最终实现血液净化的目标。血液滤过与肾单位滤过重吸收原理一致，滤过开始后，将病人血液引入通透性较好的半透膜滤过器中，血液中多余的水分、溶质就会被滤出并清除，所起的作用与肾小球相同，从而达到治疗目的。

血液滤过具有改善病人抗氧化能力、能在短时间内清除多余水分、对循环血容量影响小等优势，对中分子物质有很强的清除能力，但是其对小分子物质的清除能力不是很好。血液滤过适用于急性、慢性肾衰竭，顽固性高血压，尿毒症，以及肝昏迷等病人，滤过过程中可能会引起败血症、致热原反应、以及氨基酸与蛋白质丢失等并发症，因此，并发症的防治是血液滤过的重要环节，医护人员要定期检查滤过装置、确保置换液无菌、根据病人实际情况给予抗生素治疗，同时，随着大量置换液滤出会带走体内的氨基酸和蛋白质，所以病人日常饮食要注意增加蛋白质的摄入，确保机体营养物质充足。

血液滤过禁忌症包括严重出血、严重心脏病、严重血容量不足、以及血压较低等病人，应慎用或者禁止进行血液滤过。

三、血液透析与血液滤过的区别和联系

血液透析与血液滤过联系在于这两者都是为了改善和提升病人生活质量而存在的血液净化技术，在一定程度上也极大的降低了肾衰竭等疾病造成的死亡率，两者之间的主要区别则在于血液透析利用的是半透膜浓度差清除溶质，清除效率会受到分子弥散度的影响，如果分子量过大，清除效果就会越差，一般情况下，透析过程只会将病人体内分子量较小的代谢产物、废物、以及有毒物质进行清除，从而排出体外，血液滤过则是利用水带溶质方式进行转运，清除效率与分子量大小基本没有关系，即便物质分子量比较大，也可以很好的被清除，能够同时将小分子、中分子物质过滤排出体外，另外，血液透析过程中会造成病人血压骤然降低，导致病人出现低血压，血液滤过过程中因为会不断补充置换液，可以有效的维持血压处于平稳状态，因此，综合考虑血液滤过的效果相对血液透析来说更加显著，通常情况下，在血液透析过程中可以配合血液滤过进行治疗，以此来进一步提高治疗效果。

总之，血液透析和血液滤过都是替代肾脏功能清除体内代谢废物、有毒物质等的医学技术手段，但是两种方式之间也存在一定的区别，了解和掌握两种方式的区别不管是对病人还是医生都有一定的积极作用，因为只有在充分了解两者之间的区别与联系，才可以在实际治疗过程中选择最为合适、合理的选择，从而可以提前做好各项准备工作，确保透析和滤过能够顺利完成，最终提高病人的生活质量，延长其生命周期。以上就是我对血液透析和血液滤过的认识和见解，希望可以帮助广大病人朋友更好的了解其相关知识，不足之处有待指出。