综合护理管理对老年2型糖尿病合并脑梗死患者院感控制的效果

综合护理管理对老年2型糖尿病合并脑梗死患者院感控制的效果

阮茂春

（泸州市纳溪区人民医院四川泸州646300）

【摘要】目的：探讨分析综合护理管理对老年2型糖尿病合并脑梗死患者院感控制的疗效。方法：选取老年2型糖尿病合并脑梗死患者80例。对照组患者采用常规护理，实验组实施综合护理管理。结果：实验组患者的总有效率明显的高于对照组，而且经过护理后NIHSS评分也明显的比对照组低，ADL评分明显的比对照组高（P<0.05）。结论：对于老年2型糖尿病合并脑梗死患者实施综合护理管理干预措施能够有效的改善脑梗死患者的预后，值得在临床上推广应用。

【关键词】综合护理管理；2型糖尿病合并脑梗死；老年患者

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0011-02

Effectofcomprehensivenursingmanagementonhospitalsensorycontrolinelderlypatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarction

【Abstract】ObjectiveToinvestigateandanalyzetheeffectofcomprehensivenursingmanagementonthecontrolofelderlypatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarction.Methods80elderlypatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarctionwereselected.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,andtheexperimentalgroupwasgivencomprehensivenursingmanagement.ResultsThetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andafternursing,theNIHSSscorewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andtheADLscorewassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionForelderlypatientswithtype2diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarction,theimplementationofcomprehensivenursingmanagementinterventionmeasurescaneffectivelyimprovetheprognosisofpatientswithcerebralinfarction,itisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Comprehensivenursingmanagement;Type2diabetesmellituscomplicatedwithcerebralinfarction;Elderlypatients

2型糖尿病是临床比较常见的一种慢性疾病，而且2型糖尿病的发病率在不断的呈上升趋势，严重的影响了患者的生活质量和生存质量。2型糖尿病的并发症比较多，其中脑血管病变中的急性脑梗死发病比较急，病情进展比较快，临床上有很高的致残率和病死率[1]。而且现阶段随着人们生活质量的不断提高，2型糖尿病合并脑梗死的发病率在不断的升高，这种疾病在临床上的发病机制比较复杂，对其日常生活产生了严重的影响。因此对其应该采取有效的护理措施进行干预治疗[2]。本次研究特选取2014年7月—2016年10月在我院治疗老年2型糖尿病合并脑梗死的患者80例，主要分析综合护理管理对老年2型糖尿病合并脑梗死患者院感控制的疗效。现将具体护理措施报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月—2016年10月在我院治疗老年2型糖尿病合并脑梗死的患者80例，将其按照入院的先后顺序分为两组，对照组和实验组，每组各40例。对照组患者中包括男性22例，女性18例，年龄36～75岁，平均年龄（56.8±2.6）岁，平均病程（9.02±5.11）年；实验组中男性26例，女性14例，年龄35～70岁，平均年龄（56.3±2.4）岁，平均病程（8.95±5.36）年；对比分析两组患者的基本资料，结果两组之间差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，患者入院后首先对其病情进行观察，监测患者的生命体征以及血糖变化，对其血压进行监测。对患者的血糖值以及胰岛素的使用量进行控制。控制患者的日常饮食，保证日常饮食营养均衡等。

实验组患者实施综合护理管理：（1）2型糖尿病合并脑梗死的患者大多数都有紧张、焦虑以及抑郁的负面情绪，因此患者在入院后应该保持安静平卧，护理人员要温柔的对患者讲解疾病的相关知识，鼓励患者积极接受治疗，缓解患者的负面情绪。应该向其讲解该项治疗必要性以及目的，注意保护患者的隐私，避免长时间的暴露患者的隐私部位，这样可以提高患者治疗的依从性。（2）对患者以及家属讲解疾病的发病原因，治疗办法以及预后，对其负面情绪对预后的影响以及肢体康复训练对预后的重要性等一定要重点强调，并且在训练的过程中一定要循序渐进，增加患者治疗的依从性。（3）对于伴有语言障碍的AC患者发生焦虑、抑郁情绪的几率会更大，因此护理人员一定要嘱咐患者耐心的进行各项康复训练，讲解发生语言障碍的原因，主要强调语言功能的恢复是一个比较漫长的过程，坚持训练一定会尽早的恢复。（4）对于伴有肢体障碍的患者，康复训练容易发生摔跤、跌倒的意外，因此护理人员应该适当的帮助患者进行肢体康复训练，不断的鼓励患者，增加其训练的信心。

1.3观察指标

对两组患者的疾病改善情况进行观察比较，采用神经功能缺损程度的评分标准将其疗效分为6级：（1）基本痊愈，表示患者的NFDS减少91%～100%，病残的程度为0级；（2）改善显著，表示NFDS减少46%～90%，患者的病残程度为1～3级；（3）进步，表示NFDS减少程度为18%～45%；（4）没有变化，表示NFDS增加或者是减少小于17%；（5）NFDS增加大于18%属于恶化；（6）死亡。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

对患者的神经功能缺损情况采用NIHSS检查量表进行评价，得分越高表示缺损越严重；采用ADL量表对2型糖尿病合并脑梗死患者治疗前后的日常生活能力进行评价，得分越高表示日常生活活动能力越好。

1.4统计学分析

本次研究采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，用（%）表示计数资料，组间对比用χ2检验，计量资料实施t检验，对比结果以P＜0.05表示有差异，具有统计学意义。

2.结果

对两组患者的疗效进行比较，实验组患者治疗后基本恢复20例、显效12例、好转6例、无效2例，总有效率为95%，对照组基本恢复14例、显效10例、好转7例、无效8例，恶化1例，总有效率77.5%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者治疗前后的NIHSS以及ADL评分进行比较，护理干预前，实验组患者的NIHSS以及ADL评分分别为：（13.01±5.72）分、（15.73±8.13）分；对照组为（12.86±5.83）分、（15.42±8.09）分；干预后，实验组分别为（5.53±3.71）分、（50.51±15.26）分，对照组（8.51±4.65）分、（33.74±12.05）分；干预前组间比较结果显示差异没有统计学意义（P＞0.05），护理干预实施后，实验组患者的NIHSS评分明显的比对照组低，ADL评分明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在我国随着人口老龄化的不断升高，2型糖尿病的发病率也在不断的上升，对患者的生活质量以及健康产生了严重的影响，部分病情严重的还会危及到患者的生命安全。2型糖尿病合并脑梗死是患者在2型糖尿病的基础上，脑动脉分支发生了动脉粥样硬化的现象，患者的脑动脉形成了血栓导致病变血管的供血组织出现了缺血、血氧的症状，因此对于这种疾病如果不及时的进行治疗和实施护理干预措施，对其预后会产生严重的影响[3]。这种疾病在治疗的过程中，不仅要采取药物治疗，还应该注重饮食、运动、健康教育等综合管理措施，治疗糖尿病的关键在于如何更好的控制患者的血糖水平，只有有效的控制好患者的血糖水平，才能有效的提高和改善患者的生活质量。在目前医疗学上，采用胰岛素类似物治疗2型糖尿病已被国际糖尿病联盟和美国临床内分泌医师学会认定。而患有2型糖尿病的患者体内产生胰岛素的能力并不是完全丧失，有的患者体内的胰岛素甚至产生过多，但是效果较差，也因此患者厅内的胰岛素是一种相对缺乏状态，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

相关的研究资料显示[4]，综合护理管理现已在临床上广泛的进行应用，对患者在疾病早期实施积极有效的护理干预措施，可以有效的改善患者的预后，大大的降低2型糖尿病合并脑梗死患者的致残率以及病死率，有效的提高患者的生活质量。临床上常规的护理工作中，严格执行医嘱、主动配合医生的治疗是护理的主要工作，但是这种护理模式缺乏对健康知识的宣教、康复训练以及心理干预等措施，因此对患者实施综合护理管理措施，有效的帮助患者进行相关知识的了解，实施肢体功能的康复训练，大大的改善了患者的预后[5]。本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，差异比较显著（P＜0.05）。护理干预实施后，实验组患者的NIHSS评分明显的比对照组低，ADL评分明显的比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，对于老年2型糖尿病合并脑梗死患者实施综合护理管理干预措施能够有效的改善脑梗死患者的预后，促进了患者的康复，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]戢运建,况娥.老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清IGF-1水平与神经功能及颈动脉斑块的关系[J].卒中与神经疾病,2016,23(05):322-325.

[2]郑伟.同型半胱氨酸在老年2型糖尿病合并脑梗死患者中的诊断价值[J].中国现代医生,2017,55(15):40-42+45.

[3]刘巧玲,孟洁.老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清脂联素水平的变化及意义[J].山东医药,2016,56(01):72-74.

[4]洪勇强,黄敬垣,余红萍,等.超声造影评估老年2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的临床价值[J].浙江医学,2015,37(08):634-638.

[5]方芳,谈山峰,陈巧雅,等.法舒地尔联合血栓通治疗老年2型糖尿病合并脑梗死患者临床观察[J].济宁医学院学报,2015,38(03):171-172.