HIV/AIDS患者结核感染预防性治疗效果评价研究

HIV/AIDS患者结核感染预防性治疗效果评价研究

马松芝

兰坪县人民医院

摘要：目的：研究HIV/AIDS患者应用异烟肼对结核感染的预防性治疗效果。方法：选取2016年3月~2017年3月期间符合预防性治疗的HIV/AIDS患者70例作为观察组，给予患者实施9个月的异烟肼预防性治疗，并选取2015年2月~2016年2月之间未采用异烟肼进行预防性治疗的HIV/AIDS患者70例作为对照组，对比两组患者的结核病发病率情况进行对比。结果：观察组患者的结核病发生率4.28%明显低于对照组，P>0.05，无统计学意义；观察组患者的PPD（+）的HIV患者死亡率0%低于对照组，组间比较差异P<0.05，具备统计学意义。结论：HIV/AIDS患者实施异烟肼预防性治疗效果较为理想，值得临床推广。

关键词：HIV/AIDS患者；结核感染；预防性治疗；效果评价

HIV/AIDS疾病进程及病情严重性与TB/HIV双重感染引发的免疫活性降低存在密切关系。MTB双重感染对慢性HIV感染者体内HIV病毒的繁殖与复制具有促进作用，对HIV疾病进展具有较大影响[1]。PPD阳性的HIV感染人群接受预防性治疗可有效降低AIDS风险，有效延缓进展时间，延长HIV患者寿命。对PPD阳性HIV感染者而言，IPT治疗依从性较低，可有效节省治疗费用，具有较高经济适应性[2]。基于此，为了了解IPT策略对HIV与结合双重感染高流行取进行有效预防，本组研究选取2015年~2017年收治的HIV/TB双重感染者应用9个月异烟肼预防性治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2016年3月~2017年3月期间符合预防性治疗的HIV/AIDS患者70例作为观察组，其中男性41例，女性29例，年龄区间32~64岁，平均年龄为（46.25±6.26）岁，艾滋病分析Ⅰ期34例、Ⅱ期17例、Ⅲ期19例；并选取2015年2月~2016年2月之间HIV/AIDS患者70例作为对照组，其中男性37例，女性23例，年龄区间28~61岁，平均年龄为（48.48±6.88）岁，艾滋病分析Ⅰ期36例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例；患者均在知情自愿条件下签署知情同意书，并经我院伦理委员会认可后开展本次研究；两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

观察组给予患者实施9个月的异烟肼预防性治疗，具体治疗措施：①治疗前实施卫生宣教，将接受预防性治疗对象集中到当地卫生院，由家庭督导员与镇卫生院督导员进行宣传，向预防性治疗对象宣传艾滋病合并结核病相关知识，了解疾病的严重性、危险性、预防服药重要性，提高预防治疗的依从性；②由防治督导员将治疗对象每月集中到卫生院1次，告知治疗过程中可能出现不良反应，并由治疗对象分享自身治疗体会，并由督导员发放下月药品；③由镇督导员到治疗对象家中督导，每月2次，了解治疗对象预防性治疗的执行情况；④由家庭督导员监督治疗对象监督每日定时服药。对照组未采用异烟肼进行预防性治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的结核发病率与PPD（+）的HIV患者死亡率，并进行统计学比较。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（x±s）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。

2、结果

经9个月异烟肼预防性治疗后，观察组患者的结核病发病率与对照组无明显差异，P>0.05，无统计学意义；而PPD（+）HIV结核死亡率明显低于对照组，P<0.05，见表1所示。

表1两组结核病发病情况及PPD（+）HIV结核死亡率影响

3、讨论

据相关资料表明，HIV阴性结核感染者出现活动性结核的几率约为5%~10%，而HIV/TB双重感染者发生率为30%~60%。据WHO数据统计，全世界4000万HIV/AIDS患者中混合感染结核杆菌者占1/3，结核病是HIV/AIDS患者致死的首要因素[3]。研究显示，在HIV感染人群中应用异烟肼预防性治疗可使活动性肺结核的感染率降低30%左右，在PPD阳性患者中具有更好的预防效果；目前，虽然无明显证据提示，结核病预防性治疗可使HIV全死亡率有效降低，但是PPD阳性人群中下降趋势更为明显[4]。根据本组研究结果显示，异烟肼预防性治疗可降低结核发病率，对于PPD阳性患者的保护作用良好，且可有效降低PPD（+）HIV结核死亡率，使HIV人群的生存质量显著提高，延长生存时间，与上文论点相吻合。

综上所述，异烟肼预防性治疗对HIV/AIDS患者具有重要影响，干预控制效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘惠，闻颖.艾滋病患者和HIV感染者中结核潜伏性感染的诊断与预防性治疗[J].中国防痨杂志，2016，38（1）：57-60.

[2]赵丁源，卢星星，周丽平，等.异烟肼预防性治疗HIV/TB双重感染者效果观察[J].公共卫生与预防医学，2016，27（2）：42-45.

[3]刘颖丽，李锦，刘贤英.IPT对存在结核分枝杆菌感染的HIV感染者/AIDS患者的预防效果分析[J].中国现代医生，2016，54（17）：81-83.

[4]华欣，黄成渝.HIV/AIDS患者预防性抗结核治疗临床疗效的Meta分析[J].中国热带医学，2017，17（11）：1123-1129.