阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效分析

阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效分析

孔庆才

方正县人民医院150800

【摘要】目的：研究分析阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后的临床效果。方法：选取2010年8月至2013年8月期间入住我院接受治疗的98例鼻窦炎伴有鼻息肉患者作为研究对象，所有患者均实施鼻内镜手术进行治疗，将所有患者随机分成对照组和观察组，对照组患者在术后给予常规治疗；观察组则在基础加用阿奇霉素进行治疗。随访3个月，对两组患者的临床指标进行对比分析。结果：观察组的总有效率为95.92%，对照组的总有效率为81.63%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；此外观察组在上皮化方面也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取阿奇霉素联合布地奈德喷鼻能够有效的提高慢性鼻窦炎鼻息肉术后的临床效果，治疗效果较为满意，值得临床推广使用。

【关键词】阿奇霉素；布地奈德喷鼻；慢性鼻窦炎鼻息肉；术后效果

所谓慢性鼻窦炎指的是鼻窦粘膜发生炎症的一种常见疾病，多发病，其发生发展是一个多因素、多步骤的过程，不同的炎性因子发挥着不同的作用，患者的主要临床表现流涕、比赛，给患者的生活带来了严重影响[1]。目前，治疗鼻窦炎合并鼻息肉的主要手段为手术治疗，且实用性较高，然而各个国家对鼻内镜手术后局部用药的选择还没有统一。本篇文章将针对阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后的临床效果进行分析探讨。

1资料与方法

1.1临床资料：

选取自2010年8月至2013年8月期间接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者98例作为研究对象，将所有患者随机分成对照组和观察组，每组49例患者。其中对照组中男性患者33例，女性患者16例，年龄范围在28岁～60岁之间，平均年龄（44.7±5.6）岁，其分期分型为Ⅱ型，其中有13例为Ⅱ型1期，有22例为Ⅱ型2期，其余14例为Ⅱ型3期；观察组中男性患者30例，女性患者19例，年龄范围在27岁～59岁之间，平均年龄（43.8±5.7）岁，按分型分为Ⅱ型，其中属于Ⅱ型1期的有12例，属于Ⅱ型2期为24例，其余13例均为Ⅱ型3期。两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2治疗方法：

所有患者均实施鼻腔镜手术进行治疗，手术结束后给予对照组患者实施常规治疗，其主要包括[2]：持续5天使用广谱抗生素类药物，并在手术后第二天取出术腔填塞物，在术后第三天使用生理盐水对鼻腔进行冲洗，使用布地奈德进行治疗，每天使用2次，同时每周去门诊进行换药、清洁术腔1次。观察组采取同样的方法进行治疗，同时施加阿奇霉素进行治疗，具体用法为：每天1次，每次剂量为0.5g，连续用药5天后对患者临床效果进行观察[3]。

1.3疗效判定：

所有患者的判定标准均已1997年海口标准中关于内镜鼻窦炎手术疗效的判定标准[4]。该标准中将经过内镜检查患者鼻腔内结构清晰，无肥厚、肉芽及息肉组织存在，且无粘液及脓性分泌物，不同窦口开放良好、清晰、窦腔粘膜上皮化的情况视为治愈；患者症状显著改善，经内镜检查患者鼻窦内粘膜存在部分水肿或肉芽组织的视为好转；经内镜检查患者无上述任何改善发生视为无效。

1.4统计学方法：

文中数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，组间行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗观察组的总有效率明显高于对照组，两组数据对比存在显著性差异（P<0.05）；详细结果见表1；对患者进行随访3个月，观察组上皮化时间以及复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。

3讨论

慢性鼻窦炎合并鼻息肉属于鼻窦炎的一种，目前，医学公认的有效治疗方法为鼻内镜下低温等离子消融术，其能够有效的保护患者的鼻窦结构不被破坏，同时确保了鼻窦的正常功能，尽最大努力的保留了患者鼻窦的生理功能，同时也实现了清除病灶的目的。但是该种手术方式受到换药时间、粘膜粘连等因素的影响，使得其存在最高可达30%的复发率，由此可见，术后为患者实施全面、有效的鼻腔护理治疗可有效的清除分泌物、降低鼻腔粘膜粘连的发生，对促进患者康复有着极为重要的作用[5]。

布地奈德喷鼻属于糖皮质激素类药物，其主要作用为抗炎和抗过敏，在减轻粘膜及水肿有着极为重要的作用，同时阿奇霉素的抗感染效果是临床公认的，效果极佳。本篇研究结果显示，使用生理盐水对术腔进行冲洗、局部使用糖皮质激素喷雾虽然具有一定的治疗效果，但是并不理想，并不能缩短粘膜上皮化时间；而采取阿奇霉素联合布地奈德喷鼻则可显著提高治疗有效率及上皮化时间，同时减低了患者复发率，确保了患者鼻窦的畅通性，有效的减轻了患者的痛苦，治疗效果非常明显，在提高患者生活质量的同时得到了患者的认可，值得推广使用。

参考文献：

[1]王绍忠，吴建，甘青，赵宁.阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效及对嗜酸性粒细胞的影响[J].南方医科大学学报，2010，07：1730-1731.

[2]李伯臣.长期低剂量克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎临床研究[J].中国药业，2013，12：36-37.

[3]黄坤平，张冬林，刘安廷，伍灿辉.临床评估阿奇霉素联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效及对嗜酸性粒细胞的影响[J].中国卫生产业，2013，24：122+124.

[4]邓碧凡.丙酸氟替卡松联合阿奇霉素对鼻窦炎并发鼻息肉术后疗效分析[J].重庆医学，2013，34：4134-4136.