参附汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚型患者的疗效

参附汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚型患者的疗效

张坤

张坤中医内科诊所黑龙江哈尔滨150060

【摘要】：目的观察分析参附汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效。方法选取我院2016年9月-2018年8月收治的COPD稳定期肺肾两虚型患者110例为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：对照组和观察组，每组各有患者55例。对照组患者实施常规的西医治疗，观察组在对照组的基础上加用参附汤加味治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后肺功能指标。结果观察组总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后FEV1%、FVC及PEF等指标均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后FEV1%、FVC及PEF等指标改善更加明显（P<0.05）。结论参附汤加味联合西药治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效比较满意，患者的肺功能得到显著改善，临床推广的价值较高。

【关键词】：参附汤加味；慢性阻塞性肺疾病；肺肾两虚型；临床疗效；肺功能

Thecurativeeffectofshenfudecoctiononchronicobstructivepulmonarydiseasepatientswithstablelungandkidneydeficiency

[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofshenfudecoctioninthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withtwoastheniaoflungandkidney.Methodsatotalof110patientswithCOPDwithbothlungandkidneyastheniaadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toAugust2018wereselectedasstudysubjects.Theywererandomlypidedintotwogroupswiththesamenumberofcases:controlgroupandobservationgroup,with55patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicine,andthoseintheobservationgroupweretreatedwithshenfudecoctiononthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyandlungfunctionindexesbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateintheobservationgroupwas94.55%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(78.18%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,fev1%,FVCandPEFinbothgroupsweresignificantlybetterthanbeforetreatment(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theindicatorsofFEV1%,FVCandPEFintheobservationgroupweresignificantlyimprovedaftertreatment(P<0.05).ConclusionshenfudecoctioncombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofCOPDpatientswithstablelungandkidneydeficiencyhasasatisfactoryclinicaleffect,thelungfunctionofpatientshasbeensignificantlyimproved,andtheclinicalpromotionvalueishigh.

【keywords】:shenfudecoctionforflavor;Chronicobstructivepulmonarydisease;Lungandkidneydeficiencytype;Clinicalefficacy;Lungfunction

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限不完全可逆并呈进行性发展为特征的慢性呼吸系统疾病，稳定期COPD的主要治疗原则为防止急性发作、改善肺功能。COPD属中医学“咳嗽”“痰饮”等范畴，以肺肾两虚证为常见，治疗原则主要为纳气平喘、补肺滋肾等[1]。中药治疗稳定期COPD具有不良反应发生率少、远期疗效好等优势。本文观察分析了参附汤治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9月-2018年8月收治的COPD稳定期肺肾两虚型患者110例为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：对照组和观察组，每组各有患者55例。其中，观察组男31例，女24例，年龄59-85岁，平均年龄（67.15±6.33）岁，病程2-23年，平均病程（10.83±2.15）年。对照组男30例，女25例，年龄60-84岁，平均年龄（67.08±6.53）岁，病程4-20年，平均病程（10.78±2.12）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者入院后采用吸氧、祛痰药物等常规治疗，并指导患者戒烟；布地奈德福莫特罗粉雾化吸入，50μg/次，2次/d；茶碱缓释片口服，0.1g/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上给予参附汤加味治疗，组方如下：附片50g，生姜30g，淫羊藿、砂仁、款冬花及苏子各15g，杏仁10g及（炙）甘草各10g；附片先煎30min，砂仁后放，文火煎煮3次后取汁300ml，分早晚两次温服。两组患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

①临床疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》，以治疗后咳痰、气喘、咳嗽等症状消失，中医证候积分较治疗前减少≥95%为临床控制；治疗后咳痰、气喘、咳嗽等症状明显改善，中医证候积分较治疗前减少70%~94%为显效；治疗后咳痰、气喘、咳嗽等症状有所改善，中医证候积分较治疗前减少30%~69%为有效；治疗后咳痰、气喘、咳嗽等症状无明显改善且中医证候积分较治疗前减少<30%为无效。②比较两组患者肺功能指标，包括FEV1%、FVC、最大呼气流量（PEF）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，观察组总有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较

如表2所示，两组治疗后FEV1%、FVC及PEF等指标均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后FEV1%、FVC及PEF等指标改善更加明显（P<0.05）。

3讨论

COPD属中医学“喘证”“咳嗽”“肺胀”等范畴，属本虚标实之证，初期以肺虚为主，稳定期患者以肺肾两虚型较为常见[2]。参附汤加味方中附片具有温补脾肾、回阳救逆功效；生姜具有止咳祛痰、降逆止呕功效；（炙）甘草主治伤寒病后或重病恢复期阴血不足，肺萎久咳，吐涎沫稀痰且量多，咽燥而渴等；淫羊藿具有补肾、固精、强筋骨功效；砂仁具有行气调中、和胃、醒脾功效；款冬花具有化痰止咳、润肺下气功效；苏子具有止咳平喘、降气消痰功效，主治咳嗽气喘、痰壅气逆；杏仁具有润肺止咳功效[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组；与对照组治疗后比较，观察组治疗后指标改善更加明显。综上所述，参附汤加味联合西药治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效比较满意，患者的肺功能得到显著改善，临床推广的价值较高。

参考文献

[1]孟繁甦,郭应军,欧阳丽芬.补肺纳肾方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾两虚证患者的临床疗效[J].中国现代药物应用,2016,10(7):260-261.

[2]朱艳玲,王乐文.金元保汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚型52例临床观察[J].中医药导报,2015,21(4):82-83.

[3]陈茜,毛艳.参附汤加味联合布地奈德福莫特罗粉及茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(5):121-124.