分析米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的效果

分析米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的效果

蔡宜男

黑龙江省伊春市五营区人民医院153033

【摘要】：目的：观察分析应用米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合症（简称妊高症）产妇产后出血的临床疗效。方法：将2017年8月至2018年8月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用缩宫素来防治产后出血；观察组患者在对照组的基础上联合应用米索前列醇来防治产后出血。观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白（HB）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察用药后不良反应发生情况。结果：与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显的减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以有效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋白含量以及血压水平，安全性较高，值得在临床中推广应用。

【关键词】：米索前列醇；缩宫素；妊高症；产后出血；效果分析

Objective:toanalyzetheeffectofpreeclampsiainducedpuerperalhemorrhageinducedbymisoprostolcombinedwithoxytocin

【abstract】objective:toobserveandanalyzetheclinicaleffectofpreeclampsiacombinedwithoxytocininthetreatmentofpostpartumhemorrhageinpregnantwomenwithpregnancy-inducedhypertensionsyndrome.Methods:atotalof94pregnantwomenwithpreeclampsiaadmittedtothedepartmentofobstetricsandgynecologyofourhospitalfromAugust2017toAugust2018wererandomlypidedintoanobservationgroupandacontrolgroup,with47casesineachgroup.Patientsintheobservationgroupweretreatedwithmisoprostolcombinedwiththecontrolgrouptopreventpostpartumhemorrhage.Thepatientsinthetwogroupswereobservedandcomparedforthethirdlaborperiod,postpartumbloodlossat2hand24h,thenumberofpostpartumhemorrhage,postpartumhemoglobin(HB),systolicbloodpressure(SBP)anddiastolicbloodpressure(DBP),andtheadversereactionswereobserved.Results:comparedwithpatientsinthecontrolgroup,postpartumbloodlossat2h,24h,postpartumbleedingrateandthethirdstageoflaborweresignificantlyreducedintheobservationgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).PostpartumHB,SBPandDBPlevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:thecombinationofmisoprostolandoxytocincaneffectivelyreducepregnantwomenwithpreeclampsiapostpartumhemorrhage,effectivelyensurethelevelofhemoglobinandbloodpressureinthebody,whichissafeandworthyofclinicalapplication.

【keywords】:misoprostol;Oxytocin;Pih;Postpartumhemorrhage;Effectanalysis

产后出血指的是在生产后的24小时内，产妇出现大量的阴道流血，流血量大于500ml的现象，如果不进行及时、有效的处理可以造成产妇的死亡，妊娠高血压综合症（简称妊高症）是产后出血的病因之一[1]。为了探讨有效的防治妊高症产后出血，2017年8月至2018年8月，本院妇产科联合应用米索前列醇以及宫缩素治疗的妊高征产妇产后出血患者，取得的临床效果比较满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年8月至2018年8月我院妇产科收治的妊高症产妇94例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组47例。其中观察组患者年龄24-41岁，平均年龄（31.7±4.8）岁；初产妇31例，占65.96%，经产妇16例，占34.04%；轻度妊高症24例，占51.06%，中度妊高症18例，占38.30%，重度妊高症5例，占10.64%。对照组患者年龄25-39岁，平均年龄（31.1±4.2）岁；初产妇29例，占61.70%，经产妇18例，占38.30%；轻度妊高症22例，占46.81%，中度妊高症19例，占40.43%，重度妊高症6例，占12.77%。两组患者在年龄、孕次以及妊高症程度等方面对比，无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组患者应用缩宫素来防治产后出血，在娩出胎儿后，采用20U缩宫素肌肉注射；观察组患者在对照组治疗方法的基础上，联合将400μg米索前列醇放入直肠内以防治产后出血。

1.3观察指标

观察比较两组患者第3产程时间、产后2h、24h的出血量、产后出血发生人数、产后血红蛋白（HB）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察用药后不良反应发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS13.0统计学软件处理所有的数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后部分观察指标情况比较

如表1所示，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者产后HB、SBP以及DBP比较如表2所示，观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)

2.3两组患者不良反应比较

观察组患者出现皮疹1例、恶心呕吐2例、发热1例，不良反应发生率为8.51%；对照组患者出现皮疹、恶心呕吐以及发热各2例，不良反应发生率为12.77%；两组不良反应发生率比较，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

妊高症在妊娠妇女中的发病率高达5%～10%。患者主要以高血压、水肿以及蛋白尿等为主要的临床表现，严重的患者可以发生早产、流产甚至孕产妇以及胎儿死亡。由于产妇衰竭、产程延长以及子宫过度膨胀等，导致患者宫缩乏力，导致产后出血的发生[2]。缩宫素可以直接兴奋子宫的平滑肌，明显的增强了子宫的收缩力和频率，从而起到有效的止血的作用。但是，由于缩宫素所起到的收缩作用具有明显的效价关系，作用时间比较短，还存在有较大的个体差异性，因此，有时候引起的宫缩效果并不十分理想。米索前列醇是前列腺素E的衍生物，在体内可以转化为有活性的米索前列腺醇，所起到的收缩子宫平滑肌的作用比较强，而且该药物并不受到体内激素水平的影响。米索前列醇的给药途径有三种，包括口服给药、阴道给药以及直肠给药。采用直肠给药的方式有以下的优点：可以使得药物迅速的发挥作用，基本不影响产妇的血压水平，持续作用比较长，基本无任何副作用，产妇痛苦较小[3]。缩宫素的特点是起效快、维持时间短，而米索前列醇的特点是半衰期比较长，因此持续的作用时间比较长，如果联合应用这两种药物可以起到协同以及互补的作用，能够取得更加理想的宫缩以及止血效果。本研究结果显示，与对照组患者比较，观察组患者产后2h出血量、24h出血量、产后出血发生率以及第3产程时间均明显的减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者产后HB、SBP以及DBP水平均明显的高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用米索前列醇于缩宫素可以有效的减少妊高症产妇产后出血，有效的保证机体血红蛋白含量以及血压水平，安全性较高，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察[J].临床合理用药,2016,3(3):51.

[2]曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,12(14):218-219.

[3]严诗.米索前列醇联合缩宫素防治妊高征产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,16(28):4114-4115.