早期高压氧综合治疗颅脑外伤的临床疗效分析

早期高压氧综合治疗颅脑外伤的临床疗效分析

魏国明

魏国明（河北省承德市兴隆县六道河中心卫生院067303）

【摘要】目的：临床分析早期高压氧综合治疗颅脑外伤的临床疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年7月-2014年7月间接诊的63例颅脑外伤患者的临床资料，根据用药方案将其分为对照组组（31例）和观察组（32例），对照组患者在患病一个月后给予高压氧综合治疗，观察组患者在患病一个月内给予高压氧综合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者GCS评分与ADL评分改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者GOS分级情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：颅脑外伤患者实施早期高压氧综合治疗可有效改善预后，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】早期高压氧综合治疗；颅脑外伤；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0031-02

颅脑损伤是一种较为常见的外伤，多数由交通事故、高处坠落、工伤事故等造成的，约占全身损伤的20%，具有较高的致残率及病死率[1]。近几年来，随着医疗技术的不断进步，高压氧综合治疗颅脑损伤的疗效已被广大医学者的认可。因此，为了探讨早期高压氧综合治疗颅脑外伤的临床疗效，本文特选取我院收治的63例颅脑外伤患者作为此次研究对象，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院自2013年7月-2014年7月间接诊的63例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析，患者外伤包括硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血以及弥漫轴索损伤。所有患者都未出现其他肝脏功能下降的现象，无肝肾功能不全现象，均无严重慢性疾病。均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。按照治疗方案分为对照组（31例）和观察组（32例），对照组：男性患者19例，女性患者12例，年龄（29-53）岁，平均年龄（32.62±6.5）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）（3.5-7.6）分，平均（5.12±1.02）分，受伤原因：15例交通事故伤，9例高处坠落伤，5例工伤事故，2例其他伤。观察组：男性患者21例，女性患者11例，年龄（30-56）岁，平均年龄（33.85±5.69）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）（3.61-8.01）分，平均（5.06±1.10）分，受伤原因：16例交通事故伤，10例高处坠落伤，3例工伤事故，3例其他伤。对两组患者的各项临床资料进行比较，可得差异均无统计学意义，（均P＞0.05），即提示两组患者具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予高压氧综合治疗，对照组患者在患病一个月后治疗，观察组在患病一个月内治疗，治疗方法：采用高压氧舱（宁波高压氧舱总厂；国食药监械(准)字2004第3260242号(更)），参数设置：压力（0.2-0.25）Mpa，稳压70min，加压20min，减压（26-35）min。每日1次，连续治疗3个疗程（1个疗程10天），每治疗30天后休息7天。根据患者实际病情，若患者病情不稳定则停止高压氧综合治疗。此外，根据两组患者的实际病情，在不同阶段给予止血剂、脱水剂、扩张血管及抗感染等综合治疗，并对原有基础疾病给予针对性治疗。

1.3观察指标详细记录并观察治疗前后的两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）与日常生活能力评定量表（ADL）评分。

1.4疗效评定格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分标准：评分内容主要包括运动反应、言语反应及其睁眼反应，每一项5分，总共15分。轻度：（13-15）分，中度（9-12）分，重度（3-8）分。日常生活能力评定量表（ADL）评分评分标准：评分根据我国康复研究中心所制定的量表，共50个小项，每一项2分，总分100分。轻度：（60-100）分，中度（40-60）分，重度（0-40）分。临床疗效评定标准：采用格拉斯哥昏迷结果分级(GOS)标准，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。Ⅰ级：表示死亡；Ⅱ级表示长期昏迷，呈现植物人生存状态；Ⅲ级表示重度残废，不能自理，需要他人帮助；Ⅳ级表示中度残废，生活可自理，无需他人帮助；Ⅴ级表示有正常的生活及工作能力，状态良好。

1.5统计学分析采用%表示临床疗效级别，采用表示GCS评分与ADL评分，分别采用X2、t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.1两组患者GCS评分与ADL评分情况治疗前，两组患者的GCS评分与ADL评分无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的GCS评分与ADL评分均得到提升，其差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组的GCS评分与ADL评分改善程度优于对照组（P<0.05），详见下表1所示：表1两组患者治疗前后GCS评分与ADL评分比较（x±s）

2.2两组患者临床疗效情况经过30天的治疗，观察组32例患者GOS分级I级0例（0），II级1例（3.13%），III级8例（25.00%），IV级18例（56.25%），V级5例（15.63%）；对照组31例患者GOS分级I级1例（3.23%），II级3例（9.68%），III级17例（54.84%），IV级9例（29.03%），V级1例（3.23%），观察组患者GOS分级情况明显优于对照组（P＜0.05）。

3讨论颅脑外伤是一种复杂的生理及病理疾病，其自由基的攻击、能量代谢的障碍及微循环的障碍等都能够使组织发生不同程度的坏死，进而形成缺氧为中心的恶性循环，最终加重脑损伤。当前，已有学者通过临床证明[2-3]，高压氧治疗颅脑外伤有显著疗效，可有效改善患者的神经功能及日常生活能力评分。

高压氧治疗颅脑外伤的作用原理：由于在高压氧环境下，可提高患者体内的血氧分压，有利于氧气的摄取及其利用，进而有效缩小血氧弥散的范围，修复由于颅脑外伤而造成的可逆状态受损细胞，最终改善患者缺氧状态[4]；同时高压氧可有效加快脑动脉的血流速度，对大脑网状结构功能起到激活作用，促进患者恢复意识；可收缩脑血管，减少脑部的血流量，最终对患者脑水肿起到改善作用，缓解患者临床症状，恢复正常的神经功能及认知能力。当前，大多学者认为早期高压氧治疗颅脑外伤的作用较显著。这主要是因为早期颅脑外伤患者在受伤后1周，脑水肿及脑缺氧呈现高峰期[5-6]，在一个月内采取高压氧治疗可有效阻止病情的恶化，阻断脑水肿及脑缺氧的恶性循环。本次研究中，观察组在患病一个月给予高压氧综合治疗，GCS评分、ADL评分及GOS分级改善程度优于对照组。

综上所述，早期高压氧治疗颅脑外伤患者的疗效显著，可提高患者神经功能及日常生活能力，具有临床推广应用的价值。

参考文献[1]刘筱,彭争荣.早期高压氧综合治疗颅脑外伤的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2011,26(5):476-478.[2]刘勇,姚娓,姜永珊等.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J].重庆医学,2012,41(23):2419-2420.[3]孟娜.76例早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的治疗效果观察[J].大家健康（下旬版）,2013,7(2):101-102.[4]郎洪刚,曹文斌.重度颅脑外伤患者早期高压氧治疗体会[J].黑龙江医药科学,2010,33(4):90.[5]马国弘,许红旗,张天祥等.早期高压氧综合治疗颅脑外伤的临床效果观察[J].中外医学研究,2013,(30):183-184.[6]宋丽.早期高压氧综合治疗颅脑外伤86例疗效观察[J].中外健康文摘,2012,(36):21-22.