不典型原发性中枢神经淋巴瘤的MRI影像表现及分析

不典型原发性中枢神经淋巴瘤的MRI影像表现及分析

王发芬

莒县人民医院276500

摘要：目的：探讨和分析不典型原发性中枢神经淋巴瘤的MRI诊断的准确率和影像表现。方法：以2015年1月至2017年12月这一时间段内，在我院接受治疗的经过病理证实的7例不典型原发性中枢神经淋巴瘤患者的MRI诊断资料作为研究对象，分析其影像学表现，并以病理诊断结果为准，计算其诊断准确率。结果：在7例患者中，MRI诊断检出率为28.6%，准确性偏低。患者普遍年龄较高，男性患者占比较大，患者主要表现出的症状有头痛、头晕、肢体活动障碍等。结论：对于不典型原发性中枢神经淋巴瘤患者，采用MRI检查尽管其准确率需要进一步提升，然而依然具有其相应的优势，可以作为重要的辅助检查手段，有较高的推广应用价值。

关键词：不典型原发性中枢神经淋巴瘤；MRI；影像表现

引言

不典型原发性中枢神经淋巴瘤（PCNSL）在临床上较为罕见，在该病症患者中，中老年人占据了绝大多数，并且男性患者占比相对与女性患者较高[1]。就当前对PCNSL的研究来看，其发病机制尚未完全探明，发病时容易出现囊变、坏死、出血等着症状，而且容易引发周围组织水肿，导致MR信号相对较为混杂[2]。当前，对于该病症的诊断依然缺乏十分有效的检查方法，MRI能够对其有一定的检查作用，为了进一步分析其影像表现及其价值，我院特就7例PCNSL患者的MRI诊断资料展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月至2017年12月这一时间段内，在我院接受治疗的经过病理证实的7例不典型原发性中枢神经淋巴瘤患者的MRI诊断资料作为研究对象。在7例患者中，有5例男性患者，占比71.4%；2例子女性患者，占比28.6%；患者的年龄范围在45岁到79岁之间，平均为（60.3±4.7）岁。所有患者均经过病理诊断，确诊为PCNSL患者。对患者接受MRI检查后的影像资料展开分析，并与病理诊断结果展开对照。

1.2方法

7例患者均接受MRI检查，检查采用的设备为超导磁共振成像系统（生产厂商：飞利浦）采集相关图像；主要采用T1FLAIR平扫，T2加权像平扫，T2FLAIR平扫，弥散加权成像（DWI）以及三方T1加权增强扫描；在需要的情况下，可增加T1FLAIR压脂序列。

2结果

对7例PCNSL患者的MIR诊断影像展开分析，结果表明：7例患者中，肿瘤大小范围在2.1cm到6.4cm之间；4例患者为单发，3例患者为多发；4例患者产生囊标；2例患者病灶状态较为均匀，其中1例患者有合并出血症状。

患者普遍年龄较高，男性患者占比较大，患者主要表现出的症状有头痛、头晕、肢体活动障碍等；肿瘤的位置在额、顶叶大脑凸面；表现出结节状、花边样、环状等。全部7例经过病理证实的PCNSL患者，使用MRI诊断仅仅检出2例，检出率为28.6%，诊断准确率不高。

3讨论

PCNSL是临床上一种较为罕见的疾病，一般出现在脑实质位置，同时在脊髓、颅神经等位置也会受到一定波及。相关统计数据表明，该病症的颅内肿瘤患者中大约占比1%到4%之间。然而近些年来，该病症的发病率有逐年上升的趋势。由于PCNSL具有较为特殊的发病部位，因此在临床诊断的过程中有较大的困难，不仅容易出现误诊，而且治疗也存在较大的困难，患者预后状况也很不理想。

由于PCNSL病情复杂，因此在诊断过程中容易产生误诊、漏诊等问题，从而使患者的病情无法得到及时的诊断，导致病情延误，错过最佳治疗时机，使得疾病对患者的健康和生命的威胁日益加大。所以，寻找一种具有较高诊断价值的PCNSL检查方式，对于PCNSL患者的诊断和治疗都有至关重要的作用，MRI检查作为一种常用的检查方法，对于PCNSL患者有一定的诊断作用。本文研究中，我们就过去三年内的7例PCNSL患者的MRI影像检查结果展开回顾分析，总结PCNSL疾病MRI检查的相关特征，为后续PCNSL的诊断和治疗提供一定的依据。通过本次研究我们可以看出，对于PCNSL患者来说，MRI检查结果的准确率相对来说并不高，者与PCNSL疾病本身的影像学不小典型性不足有一定的关系。PCNSLMRI征象主要有以下部分，T1WI表现为低信号，T2WI表现为等高信号或者稍高信号，信号整体状态较为均匀，一般在幕上较为常见，多为基底节、丘脑、胼胝体等脑深部脑白质为主，DWI表现为高信号，淋巴瘤周围水肿较少，一般来说占位效应不高，并且其播散性主要沿着软脑膜与室管膜进行，在使用增强扫描以后，其影像学特定更加显著。总的来说，PCNSL接受MRI检查其特异性并不明显，所以在临床诊断过程中容易出现误诊和错诊。

然而，虽然MRI检查其准确率并不高，但是却依然有着显著的优势，具体来说就是无辐射、对软组织具有较高的分辨力，并且通过不同参数能够实现全方位呈现，因此对于诊断PCNSL依然具有十分重要的意义，甚至可以将其看作是诊断中枢神经病变的最佳诊断方法。在本次研究中，我们可以看出，通过MRI诊断，能够较为清晰、全面的对病变状况作出全面判断，包括病变大小、形态、数目、分布以及其内外部状况，从而对病变状况作出一定了解；特别是通过MRI检查，更有利于诊断其他检查方法无法发现的病灶，随着患者病灶数量的进一步增加，MRI对于PCNSL患者的诊断正确率也会逐步升高。

综上所述，对于不典型原发性中枢神经淋巴瘤患者，MRI诊断由于并不具备较为明显的特异性，因此其准确性并不高；然而尽管采用MRI检查准确率需要进一步提升，然而依然具有其相应的优势，可以作为重要的辅助检查手段，有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]胡军，李培岭，胡凯，等.原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振成像表现[J].实用医学影像杂志，2013，14（6）：428-430.

[2]王雅杰，朴月善，卢德宏.大脑淋巴瘤病临床及病理学研究进展[J].中国现代神经疾病杂志，2012，12（5）：594-596.