穴位按摩护理干预对上尿路结石疼痛缓解率的影响观察

穴位按摩护理干预对上尿路结石疼痛缓解率的影响观察

黄海银

衡阳市中医医院普腹、泌尿外科（十一病区）湖南衡阳421001

【摘要】目的：探索穴位按摩护理干预对上尿路结石疼痛缓解率的影响。方法：本次实验对象为上尿路结石120例患者（在2017年3月21日至2018年3月21日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行穴位按摩护理干预，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者护理后3天疼痛评分（2.18±0.62）分、护理后7天疼痛评分（1.34±0.11）分、护理后14天疼痛评分（0.22±0.36）分、社会功能（95.62±1.54）分、物质生活（96.82±1.62）分、躯体功能（97.18±1.42）分、心理功能（95.35±1.52）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对上尿路结石患者实施穴位按摩护理干预效果显著，能够改善疼痛感。

【关键词】穴位按摩护理；上尿路结石；疼痛缓解率

泌尿系结石主要表现为剧痛难忍、腹痛绞痛、血尿、尿痛、尿急、尿频等，属于膀胱结石、输尿管结石、肾结石总称[1]，由于病症影响，容易引起患者出现大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、坐立不安等症状，早期常实施体外冲击波碎石术治疗，其可发挥痛苦小、高效、安全性等优势，为了减轻患者围手术期间疼痛感，还需加强护理干预[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在上尿路结石患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

将120例在2017年3月21日至2018年3月21日期间收治的上尿路结石患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者首发症状为急性疼痛；（2）患者经CT检查，确诊为上尿路结石；（3）患者均无肾脏、输尿管先天性畸形现象；（4）患者均自愿加入本次实验

观察组男性33例，女性27例，平均年龄为（36.85±5.86）岁，发作时间（74.85±5.63）min；结石部位：14例为膀胱结石，21例为输尿管结石，25例为肾结石。

对照组男性34例，女性26例，平均年龄为（36.16±5.95）岁，发作时间（74.19±5.52）min；结石部位：13例为膀胱结石，20例为输尿管结石，27例为肾结石。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗，包括运动指导、饮食护理、解痉止痛药，根据患者病情，选择性给予黄体酮、奈福泮等药物治疗，对于疼痛不缓解患者，需改用为盐酸哌替啶。

观察组采用穴位按摩护理干预，主要内容：（1）穴位护理：①穴位按摩：选取三阴交（胫骨后缘与足内踝上缘四横指交叉处）、肾俞穴（腰部第2腰椎棘突下旁开1.5寸处）进行按摩，由轻至重进行拇指垂直按压穴道，且分别进行按摩10分钟，先按摩肾盂，随后按摩三阴交[3]；②穴位贴敷疗法：用药：吴茱萸、大黄，对神厥穴进行敷贴，对于疼痛明显患者，还需加用枳实、元胡等药材，同时在进行敷贴前，还需了解患者过敏史、疾病史、既往史、腹胀情况，用法：将所有药材混匀，并将其外敷于脐部，使用胶布固定，厚度控制在0.2~0.3厘米，敷贴期间，还需注意保暖工作，且在敷贴6~8小时后，使用温水擦洗，连续观察6~7天后，观察石头排出情况[4]；（2）饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量＞2000ml，且控制高草酸物质的摄入，例如葡萄、苹果、草莓、西红柿、土豆、大葱、香菜、菠菜、咖啡、啤酒、浓茶等食物，为了促进结石排出，还需鼓励患者进行上下楼梯、跳绳、跑步等运动，而以上运动均需在餐后1小时进行[5]。

1.3观察指标

对比两组患者的生活质量量表评分[6]、疼痛评分[7]。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

3讨论

上尿路结石具有疼痛严重、病程长、复发率高、治疗时间长等特点，若需减轻机体创伤、不适、疼痛感，还需加强护理干预。传统的护理措施缺乏针对性，且较为被动化，从中医角度分析，其属于“尿石症”、“石淋”等范畴，主要是由于水液代谢失常，肾主水功能异常，湿热藴结下焦，湿热煎熬尿液，膀胱气化不利而成结石阻滞气机，因此治疗原则为化石通淋、清热利湿。目前我院实施了穴位按摩护理干预，其能够通过刺激三阴交和肾盂达到调整脏腑、扶正却邪、通经活络等功效，其中三阴交属于足太阳脾经穴，能够增强输尿管、肾俞的蠕动，解除平滑肌痉挛作用性；肾俞深层有第2~3腰神经后支，能够调节输尿管功能，通过按摩能够激发人体经络之气，达到散寒止痛、疏肝下气、温肾阳、润胃肠等功效，同时通过穴位按摩护理干预还能够减轻患者生理负担，改善预后，减轻患者病痛，发挥明显效果。

总而言之，穴位按摩护理干预属于新型护理模式，用于上尿路结石患者效果明显，能够增加患者满意度，减轻疼痛感。

参考文献：

[1]陈慧，王良梅，傅巧美等.尿流改道后并发上尿路结石顺行输尿管软镜碎石术患者的护理[J].解放军护理杂志，2014，15（24）：57-58，67.

[2]徐会明，孙西钊.五行情绪护理在上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用[J].西部医学，2015，27（12）：1899-1901.

[3]金武烩，吴嗣清，杨利君等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理[J].检验医学与临床，2015，33（21）：3269-3270.

[4]王宣娜，肖雪青.快速康复外科理念对上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术后生活质量及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：4019-4020.

[5]魏兴华.经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石的围术期护理[J].四川医学，2013，34（10）：1609-1610.

[6]季尹霞，印良美.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石41例围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，15（8）：1208-1209.

[7]田晓莉，龚洪玲，胡有根等.上尿路结石腔内碎石术后尿源性脓毒血症的护理体会[J].武警医学，2016，27（10）：1069-1071.