负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究

负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究

杜红宾

（河南省安阳钢铁集团公司职工总医院骨二科河南安阳455004）

【摘要】目的：分析负压封闭引流技术在骨科中的临床应用效果。方法：随机抽取于我院骨科就诊的患者120例，根据患者引流技术的不同将患者分为两组，每组分别有60例患者，其中观察组患者接受负压封闭引流技术，对照组患者接受常规负压引流技术。结果：观察组患者更换引流管次数、创面愈合时间、住院时间明显低于对照组，感染发生率1.7%低于对照组感染发生率10%，差异有统计学意义，P<0.05；结论：在骨科中应用负压封闭引流技术，能够促进患者较快恢复，减少创伤感染的发生。

【关键词】负压封闭引流技术；骨科；临床应用

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0168-02

感染是骨科常见并发症，负压封闭引流技术最早应用于骨科创伤治疗，在密闭环境中利用特有负压持续或间断负压吸引，进而充分引流创面渗液，增加创面局部血流，促进患者创面愈合[1]。近年来，随着负压封闭引流技术临床应用范围日渐广泛，其应用适应证不断扩大，并取得让人满意的效果。本文就分析负压封闭引流技术在骨科中的应用效果，其结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年3月至2016年1月期间于我院骨科就诊的患者120例，患者均知情此次研究，并签署了知情同意书；排除凝血机制异常、全身严重感染者；医院伦理会均审核通过此次研究；根据患者引流技术的不同分为两组，观察组60例，男37例，女23例；年龄18～72岁，平均（43.7±11.5）岁；对照组60例，男36例，女24例；年龄18～70岁，平均（44.1±12.3）岁；两组患者年龄、性别等以上资料利用统计学软件处理后，差异无统计学意义，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

两组患者均接受常规处理，予以血尿常规检查，根据病原学检查及药敏实验，采取针对性抗生素处理。做好患者创面卫生清洁工作，注意个人卫生，适当饮食。对照组患者接受常规负压引流，观察组患者接受负压封闭引流技术，完善患者术前准备工作后，对创面予以彻底清创，骨髓炎患者开窗引流；创面感染者彻底清理创面后，填塞油纱布，3d后行引流处理；髋关节置换术患者取出假体后，彻底处理髓腔，于近端骨干上钻数个孔便于引流；开放性骨折折者术后即刻行负压封闭引流。根据患者创面大小、深度、形状选择针对性负压引流材料，妥善放置创面中，充分接触创面。彻底清洁创面周围皮肤，以生物半透膜粘贴封闭整个创面。于泡沫材料中引出硅胶引流管，连接负压瓶或中心管道吸引器，根据患者具体情况调整负压值，使敷料收缩变硬，敷料中心管凸现，并见液体流出。

1.3观察指标

对两组患者引流管更换次数、创面愈合时间、治疗后感染发生率及住院时间进行观察并记录。

1.4统计学方法

本次研究中的数据在处理时使用SPSS18.0统计学软件，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，采用独立样本t进行检验，比较时使用卡方χ2检验，当P<0.05时，表示数据对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者创面恢复情况分析

两组患者经引流处理后，观察组患者更换引流管次数、创面愈合时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计意义，P<0.05；两组创面愈合率比较，差异无统计学意义，P>0.05，如表1所示。

2.2两组患者治疗后感染发生率比较

观察组负压引流后，感染发生率1.7%（1/60），对照组常规引流后，感染发生率10%（6/60），两组对比，差异有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

目前引流技术是外科常用手段，于机体某一部位与外界建立开放通道，进而达到治疗目的[2]。准确、有效的引流技术能够减少感染的发生，或预防感染扩散。随着负压封闭引流技术在骨科中的应用后，其效果显著。负压封闭引流技术在骨科应用适应证广泛，对各种皮肤缺损创伤均具有明显效果，包括软组织损伤开放性骨折，肢体撕裂伤、脱套伤，骨髓炎，创面急性或慢性感染，难愈性创面，慢性溃疡；皮肤移植物固定等[3]。同时对截肢、皮瓣转移、坏死性筋膜炎等疾病，也具有一定效果。

在此次研究中，经负压封闭引流技术治疗患者创面愈合率100%，常规引流术治疗患者创面愈合率93.3%，两组对比，无统计学意义。说明，与常规引流技术相比，负压封闭引流技术能够促进创面愈合，并不会影响患者创面愈合效果，治疗效果显著。且经负压封闭引流技术治疗患者更换引流管次数明显减少，同时创面愈合时间、住院时间明显缩短，与常规引流术相比，差异有统计学意义。由此可见，通过采用负压封闭引流技术，能够维持患者较长的引流时间，避免多次引流管更换给患者带来痛苦和创伤，促使患者创面较快愈合，使患者能够尽快出院。

负压封闭引流技术的应用，利用医用泡沫材料对多侧孔引流管予以包裹，并使用黏贴性薄膜与负压源形成封闭引流环境，使医用泡沫材料能均匀分布负压[4]，对创面产生引流和封闭效果，压力稳定持久。使用负压封闭引流技术后，泡沫敷料与创面间形成一个良好的接触面积，能彻底清除创面，有效引流腔隙内渗液，确保创面清洁干净，以免渗液积集，加快组织肿胀消除速度，改善机体组织局部循环，促使肉芽组织生长，加快创面愈合速度。且封闭环境，避免外界感染，能够预防引流后感染复发[5]。本次研究中，观察组感染发生率1.7%低于对照组感染发生率10%，差异有统计学意义。结果显示，经负压封闭引流技术，通过封闭式环境，预防外界感染，并能够彻底清除创面，有效引流，预付局部渗液积聚，维持患者创面清洁，促使患者更好恢复。

在采用负压封闭引流技术，应针对患者创面具体情况，针对性设置负压值，维持负压值的稳定性；使用期间注意对引流管进行冲洗，避免堵管。为了预防负压引力管堵塞，引流前应彻底止血、清创后再行引流，对堵塞引流管适当捏挤，预防管路堵塞，维持引流管通畅。总而言之，在骨科中应用负压封闭引流技术，能够促进患者较快恢复，减少创伤感染的发生，效果显著，临床应用价值高。

【参考文献】

[1]滕家松.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国美容医学，2012，21（9）：106-107.

[2]谢志进，方跃，王彦川．负压封闭引流技术在骨科的临床应用进展[J].实用骨科杂志，2015，21(2)：144-147.

[3]柴益民.感染创面负压封闭引流技术的应用[J].中华显微外科杂志，2014，37(3)：212-215.

[4]张玉富，孙旭，黄雷等.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].山东医药，2010,50（44）：39-40.

[5]郭锦丽，房碧玉，祁蕊.负压封闭引流技术在116例骨科创伤患者中的应用[J].国际护理学杂志，2011,30（7）：1108-1110.