地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床价值分析

地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床价值分析

蒋琴

永州市中心医院湖南永州425100

[摘要]目的：对比分析早期先兆流产治疗中地屈孕酮的效果及影响。方法：将本院收治早期先兆流产患者57例设为研究对象，开展研究。对照组采用黄体酮治疗方案，研究组采用地屈孕酮治疗方案。对比两组治疗后分娩结局、保胎效果及药物副反应情况。结果：治疗后，研究组不良分娩结局发生率较对照组均有较低，且胎效果及药物副反应率均明显优于对照组，P<0.05。结论：早期先兆流产治疗中应用地屈孕酮可实现对患者的有效保胎治疗，进而降低不良妊娠结局风险，且药物毒副反应较小，安全性高。

关键词：早期先兆流产；地屈孕酮；临床治疗；应用效果

早期先兆流产是指妊娠12周前所出现的阴道出血症状及下腹疼痛症状，但但患者宫口成熟度、胎膜完整度及子宫大小均与其妊娠周期相符，诱发原因复杂，需结合多方面病例资料及各类检查手段方可进一步确诊，但需在确诊后及时开展治疗，以在改善患者症状的同时，尽可能做到成功保胎，提升胎儿及母体安全性。近年来随着对早期先兆流产研究的深入，有研究指出黄体功能不全是引发早期先兆流产的主要因素，故需在临床治疗中，进行黄体功能改善，以起到保胎效果，且不同药物治疗效果存在一定差异性[1]。因此，为对比分析早期先兆流产治疗中地屈孕酮的效果及影响，特纳入57例患者开展治疗研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2017年2月~2018年6月期间收治早期先兆流产患者共57例设为研究对象，开展治疗研究。依据患者治疗用药的不同将其分为对照组28例，研究组29例。

对照组，年龄分布区间23~36岁，平均年龄（30.52±3.25）岁；孕周区间5~12周，平均（8.52±2.03）周。研究组，年龄分布区间22~37岁，平均年龄（29.53±3.19）岁；孕周区间6~12周，平均（9.01±2.14）周。研究由本院伦理会批准通过，一般资料组间对比结果无显著差异，P>0.05，观察指标具有可比性。

纳入标准：患者入院后经超声检查后均确认为单胎妊娠；患者均在知情前提下自愿参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并习惯性流产者；排除合并妊娠期综合征者；排除治疗药物过敏者；妊娠周期>12周者。

1.2方法

对照组采用黄体酮治疗方案，取黄体酮软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982，0.1g/粒）口服治疗，200mg～300mg/日，分1次或2次服用，单次服用剂量部分超过200mg，餐前或餐后4h后服用。

研究组采用地屈孕酮治疗方案，取达芙通地屈孕酮片（AbbottBiologicalsB.V，国药准字H20170221,10mg/片）口服，初始服用剂量为40mg/次，其后每隔8小时服用一片。

患者均需连续服药直至症状消失，且治疗期间需保持静养，定期入院复诊，以便及时采取后续治疗措施，提升保胎效果。

1.3观察指标

对比两组治疗后分娩结局、保胎效果及药物副反应情况。

1.4统计学方法

观察指标各数据均采用SPSS21.0统计学软件处理分析，当组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2结果

2.1不良分娩结局发生率对比

治疗后，研究组不良分娩结局发生率较较对照组明显较低，P<0.05。见表1。

2.2保胎效果、药物副反应率对比

经治疗后，对照组成功保胎20例，保胎率为71.43%（20/28）；研究组成功保胎27例，保胎率为93.10%（27/29）。对照组治疗期间共计出现药物副反应者9例，其中头晕4例，呕吐3例，皮肤反应2例，总反应率为32.14%（9/28）；研究组治疗期间共计出现药物副反应者2例，其中头晕1例，皮肤反应1例，总反应率为6.89%（2/29）。表明，研究组保胎效果及药物副反应率均明显优于对照组，P<0.05。（=4.6264，5.8301；P,0.0315，0.0157）

3讨论

早期先兆流产是一类以妊娠早期阴道出血及下腹疼痛为主要体征的症状，患者多在妊娠12周前出现阴道出血、下腹坠痛等临床症状，但无宫颈口开合现象，出现症状后部分产妇可在治疗延误或症状进展下引发流产，影响分娩结局，故需及时介入相应治疗手段，实现有效保胎。

研究结果表明：治疗后，研究组不良分娩结局发生率较对照组均有较低，且胎效果及药物副反应率均明显优于对照组，P<0.05。分析原因：黄体功能不全作为引发早期先兆流产的主要因素，该因素则可直接导致产妇自身黄体酮分泌水平降低，从而影响妊娠后子宫内膜增殖变化，影响妊娠囊在子宫壁的着床基础，进而引发先兆流产症状，故通过药物改善孕妇黄体功能对于治疗早期先兆流产具有积极意义。黄体酮是早期先兆流产常用临床治疗药物，可在用药后实现对孕妇体内内源性孕酮水平进行提升，并改善胎盘血氧供给状况，进而在降低子宫妊娠活动基础上实现有效保胎，但其在进入人体后吸收效果及作用时间局限明显，故治疗周期相对较长，部分症状严重者或在治疗期间发生流产，或导致部分患者在长期治疗用药中，药物成分在体内累积引发药物副反应。地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用，则可使子宫内膜进入完全分泌期，并有效改善孕妇自身内源性孕激素不足所引发早期先兆流产症状，且地屈孕酮无激素作用，人体吸收及代谢率均较高，作用时间较长，故可在短期内实现对患者症状的有效缓解，安全性高，可有效提升保胎率。且地屈孕酮作为一类从植物中所提取的天然孕激素成分，其在进入人体后可有效发挥改善子宫内膜容受性及人体免疫机能调节作用，且可随人体正常生理代谢排除体外，药物毒副反应风险较低[2-3]。

综上所述，早期先兆流产治疗中应用地屈孕酮可实现对患者的有效保胎治疗，进而降低不良妊娠结局风险，且药物毒副反应较小，安全性高。

参考文献：

[1]米军.地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(05):106+109.

[2]王松艳.地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用[J].北方药学,2017,14(05):191-192.

[3]吴婷婷,李晓芳.地屈孕酮与黄体酮在早期先兆流产患者中的应用效果比较[J].中国临床新医学,2017,10(04):330-332.