瘢痕子宫剖宫产手术临床分析

瘢痕子宫剖宫产手术临床分析

黄世玲

岳阳市汨罗市妇幼保健计划生育服务中心414400

【摘要】目的：探讨瘢痕子宫剖宫产手术临床效果，为临床实践总结经验。方法：我院于2016年5月至2018年5月期间收治的再次进行剖宫产术的瘢痕子宫产妇中，从中选择了45例作为本次研究的观察组病例，选择同期收治的行剖宫产术的非瘢痕子宫产妇45例作为本次研究的对照组病例，对比两组的手术情况。结果：观察组产妇的术后并发症发生率为8.89%，对照组为55.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的手术时间、术中出血量、手术开始至胎儿娩出的时间以及术后排气时间分别为（47.95±4.36）min、（288.20±10.52）ml、（15.63±3.05）min、（7.13±1.06）h，对照组分别为（35.18±3.71）min、（185.01±9.55）ml、（8.86±2.58）min、（6.98±1.23）h，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：瘢痕子宫产妇再辞开展剖宫产治疗，有着较高的手术风险，会使手术的难度增大，不利于产妇的预后。

【关键词】剖宫产；瘢痕；手术；再次妊娠；效果

随着社会观念的改变与二胎的政策完全开放，剖宫产术的接纳度越来越高，剖宫产发生率逐渐上升，再次接受剖宫产的产妇数量增多。瘢痕子宫产妇再次进行手术的不安全性升高。本次研究对象为再次进行剖宫产术产妇，对我院收治的45例瘢痕子宫产妇与45例非瘢痕子宫产妇进行研究，通过临床治疗结果的对比来证实剖宫产的临床影响，如下所述：

1资料与方法

1.1基本资料

我院于2016年5月至2018年5月期间收治的再次进行剖宫产术的瘢痕子宫产妇中，从中选择了45例作为本次研究的观察组病例，选择同期收治的行剖宫产术的非瘢痕子宫产妇45例作为本次研究的对照组病例。本次研究已与产妇及其家属沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。对照组45例产妇中，年龄在21~44岁之间，年龄均值为（32.0±4.5）岁，孕周在36-40周之间，孕周均值为（38.3±1.4）周；观察组45例产妇中，年龄在22~45岁之间，年龄均值为（32.3±4.2）岁，孕周在36-41周之间，孕周均值为（38.6±1.7）周。观察组中有1例双胎妊娠和44例单胎妊娠，有3例进行过3次剖宫产的产妇和42例进行过2次剖宫产的产妇。两组产妇进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组产妇实施腰硬联合麻醉，行改良式剖宫产手术；观察组产妇接受剖宫产术及子宫肌瘤剔除治疗，实施腰硬联合麻醉，行剖宫产手术，剔除瘢痕组织，逐层切开，沿着原切口路径入腹，分离粘连部分，利用钝性＋锐性进行分离，将子宫的下段完全暴露出来，在瘢痕痕迹上部1~2cm处作为子宫切口，向两侧分离约10cm左右，胎儿取出后将切口进行缝合[1]。

1.3统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组行剖宫产术产妇的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1分析比较两组的术中以及术后情况

观察组产妇的手术时间、术中出血量、手术开始至胎儿娩出的时间以及术后排气时间与对照组相比，均明显较短，差异显著（P＜0.05），如表一。

2.2分析比较两组的术后并发症情况

两组的术后并发症发生率比较，观察组明显较好，差异较为明显（P＜0.05），如表二。

3讨论

随着社会的发展与剖宫产技术水平的提高，剖宫产率逐年升高，剖宫产的安全性大大提高。很多产妇不愿意承受自然分娩的痛苦，更愿意选择剖宫产术进行分娩，还有些产妇年龄较大，更倾向于剖宫产。由于国家逐渐放开二胎政策，再加上有些家庭的避孕意识比较淡薄，导致再次妊娠分娩率升高，瘢痕子宫再次剖宫产的人数也随之增多[2]。但是再次妊娠行阴道分娩的风险较大，导致的母婴并发症较多，有更多的不可预见性。因此，医院应提高助产技术水平，积极开展无痛分娩，促进自然分娩，营造家庭式产房，做好相应的预防工作，保证母婴安全，降低剖宫产概率[3]。还应加强对孕产妇的管理，积极宣传孕产相关知识，让孕产妇及其家属明白高危妊娠的风险。同时，应加强对妇幼机构的培训，提高技术人员的准入门槛，提高医院的服务水平。

本文研究结果显示，对照组产妇中有1例子宫异常、2例胎盘异常、1例盆腹腔粘连，术后并发症发生率为8.89%，观察组产妇中有7例子宫异常、10例胎盘异常、8例盆腹腔粘连，术后并发症发生率为55.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。瘢痕组织没有弹性，组织脆弱，受到胎儿的拉伸会变薄，对子宫造成不良的影响，容易导致子宫破裂的发生，且纵向切口较长可造成腹膜破损，增加粘连的机会[4]。观察组与对照组产妇的手术时间分别为（47.95±4.36）min、（35.18±3.71）min，术中出血量分别为（288.20±10.52）ml、（185.01±9.55）ml，术后排气时间分别为（7.13±1.06）h、（6.98±1.23）h，手术开始至胎儿娩出的时间分别为（15.63±3.05）min、（8.86±2.58）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产手术过程中，产妇面临着较大的挑战，手术的风险非常大，手术时间增长，术后并发症发生率升高，应对再次行剖宫产进行全面的评估，加强医疗管理的力度，提高医生的技术水平，医生的技术水平，减少再次剖宫产手术对产妇的不良影响[3]。

综上所述，瘢痕子宫产妇再次进行剖宫产手术，大大增加了手术风险与手术难度，术中出血量增多，对产妇造成的影响较大，临床中应做好相关工作，降低再次剖宫产率。

参考文献：

[1]贾书方,李静,杨春华.瘢痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非瘢痕子宫剖宫产的对照研究[J].中国妇幼保健,2016,31(01):65-66.

[2]桑秀丽.瘢痕子宫孕妇二次剖宫产并发症发生情况及其与非瘢痕子宫剖宫产的对照研究[J].中国妇幼保健,2016,31(02):260-261.

[3]邹红梅.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较[J].中国妇幼保健,2017,32(03):475-476.

[4]曾德美.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对比分析[J].中国现代药物应用,2015,9(01):65-66.

[5]冯桂林.瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果分析[J].系统医学,2017,2(19):96-97+100.