我院2011年医院感染横断面调查分析

我院2011年医院感染横断面调查分析

杨娜

杨娜(山东省新泰市人民医院感染管理科山东新泰271200)

【中图分类号】R181.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0069-02

【摘要】目的为了解我院住院病人医院感染发生情况，了解抗菌药物使用的状况，了解标本送检情况，提高医务人员的医院感染控制意识，制定有效的感染控制措施，减少医院感染的发生，进行本次调查。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法，调查2011年11月4日我院住院病人的医院感染现患率。结果调查住院患者757例，现患率2.8%，医院感染居前三位的科室是血液内科、肿瘤科和神经内科。感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、皮肤软组织、表浅切口和胃肠道。检出12株细菌，均为革兰氏阴性菌。抗菌药物使用率为66.6%，其中治疗用药占40.1%；医院感染病例标本送检率57.1%。结论横断面调查可行性强，结果准确；通过调查提高了医务人员对医院感染的认识；还需进一步规范抗菌药物的使用，加强用药前标本送检。

【关键词】医院感染横断面调查现患率抗菌药物

横断面调查又称现患率调查，是全面性医院感染监测的方法之一,可以在很短时间内了解和掌握医院感染发生情况、抗菌药物使用情况,分析医院感染相关的危险因素,指导临床主动采取有效的干预措施,从而使医院感染率降到最低水平。现将我院2011年11月4日医院感染现患率调查结果报道如下：

1资料与方法

1.1调查对象2011年11月4日0∶00-24∶00我院住院患者,包括调查日出院、转科(院)及死亡患者,但不包括当日新入院患者。

1.2调查方法以医院感染专职人员为主,各临床科室监控小组人员配合,采用床旁调查表与查阅病历相结合的方法,在调查前由医院感染专职人员对相关人员进行培训。填写统一表格,由医院感染专职人员负责资料的收集、整理及统计工作。

1.3诊断标准按照卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》执行。

1.4资料处理将调查数据输入计算机,进行统计学处理。

2结果

2.1一般情况共对全院18个科室进行了医院感染现患率和抗菌药物使用情况的调查,本次应调查住院患者772例,实际调查757例,实查率为98.1%;共查出医院感染21例,查出者均为一次医院感染，医院感染现患率为2.8%。

2.2各科室医院感染现患率见表1。

表1各科室医院感染现患率

2.3抗菌药物使用情况全院抗生素使用率66.6%，其中治疗用药40.1%，预防用药39.7%，治疗＋预防20.2%。一联使用率77.4%，二联使用率20.5%，三联以上使用率为2.1%。医院感染病例病原学送检率57.1%。

2.4医院感染病原送检情况医院感染病例送检12例，检出的细菌均为革兰氏阴性菌。尽管医院感染诊断以临床诊断报告，但是缺乏病原学依据给医院感染的诊断分析带来一定的影响。

3讨论

3.1医院感染现患率本次医院感染横断面调查中,医院感染现患率2.8%,低于全国193所医院感染现患率5.22%[1]，但是高于以往监测的数据,提示我院医院感染日常监测存在医院感染漏报病例,应加强管理和培训,增强临床医师医院感染填报的意识,但也有待于多次现患率调查以动态观察[2,3]。

3.2医院感染部位医院感染高发部位集中在呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和表浅切口,这也将成为我院今后的预防控制重点。我院呼吸道感染占57.1%，可能与呼吸道感染症状明显、病原学检查标本易留取、疾病易于诊断有关。

3.3医院感染多发科室本次调查中,医院感染率最高是血液科(10%)、其次是肿瘤科(8.2%)和神经内科（6.1%）。由于患者危重、免疫力低下、放化疗病人、长期卧床病人等容易发生病原体的混合感染[4]等原因，近几年的医院感染综合性监测中,血液科、肿瘤科和神经内科医院感染率一直处于较高水平。

3.4抗菌药物使用与管理临床科室抗菌药物日使用率为66.6%,高于卫生部50%的要求,外科手术患者普遍使用抗菌药物,既增加患者负担,又可能增加医院感染机会和病原菌的耐药[5]。临床科室使用抗菌药物档次较高,抗菌药物使用前病原学送检率低,临床医师经验性使用抗菌药物相当普遍。

3.5防治对策(1)加强医务人员医院感染知识的培训,增强医院感染意识。（2）严格执行无菌操作规程,加强各项消毒隔离措施的落实,严格执行手卫生规范，提高医疗护理质量。（3）尽量减少侵袭性操作和有创治疗。(4)加强合理使用抗菌药物的知识培训,加大检查考核力度,减少耐药菌株的产生,做好病原菌及抗菌药物耐药性监测,加强用药前标本的送检，正确使用抗菌药物对于减少抗菌药物不良反应，提高药物治疗效果，减缓细菌耐药性发展和减少耐药菌感染病例十分重要[6，7]。

参考文献

[1]任南，徐秀华，吴安华，等.医院感染横断面研究报告[J].中华医院感染学杂志，2002，12(1)：1－3.

[2]任南,文细毛,吴安华.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志,2007,6(1):17-18.

[3]王俊辉,冉芳.医院感染现患率调查分析[J].中国感染控制杂志,2009,19(21):2561–2563.

[4]李六亿,刘玉树.医院感染学[M].北京:北京大学医学出版社,2010127.

[5]谭金爱,黄小红,张云,等.174例手术患者抗菌药物应用的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(11):1273-12751.

[6]赵波，程葳，汪琪.2005～2007年医院抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(10)：1256－1257.

[7]崔兰贵，张磊，朱铁梁，等.抗菌药物滥用与医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(15)：2010－2011.