针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响观察

针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响观察

徐先伟

大庆市中西医结合医院163515

【摘要】目的观察分析针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法选择我院收治的不同程度脊髓损伤患者86例，随机分为早期干预组和晚期干预组两组，每组43例，两组均给予针灸联合康复治疗，观察比较两组的治疗效果、治疗前后神经功能及运动功能评分。结果早期干预组治疗有效率95.35%，显著优于晚期干预组的72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组MBI和FM评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MBI和FM评分均有所提高，但早期干预组升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对不同程度脊髓损伤患者早期实施针灸结合康复治疗干预能有效促进其神经功能及运动功能的恢复，提高治疗效果，值得临床大力推广应用。

【关键词】针灸；康复治疗；干预时机；不同程度脊髓损伤；神经功能恢复

脊髓损伤后，患者的脊神经细胞损伤后不可再生，脊髓损伤后康复比较困难，是一种严重致残性损伤，在祖国传统医学中属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证的范畴。近年来，临床治疗和康复方法逐渐由物理方法向中医治疗方法转变，采用针灸与康复治疗相结合，不同时期进行治疗对于患者神经功能的恢复有不同的影响[1]。笔者通过对该院收治的86例不同程度脊髓损伤患者分别采用不同时机进行针灸结合康复治疗，并将治疗效果进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年6月至2016年6月收治的不同程度脊髓损伤患者86例，其中男性52例，女性34例，年龄59-76岁，平均年龄（64.8±5.3）岁；22例高空坠落伤，38例车祸，26例砸伤；24例胸髓段损伤，36例腰骶髓损伤，26例颈髓段损伤；随机分为早期干预组和晚期干预组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者均给予针灸和康复治疗，早期干预组在脊髓损伤手术后立即开始，晚期干预组在脊髓损伤手术两个月后开始。针灸方式无差异：取患者大椎、灵台、腰俞、腰阳关、命门、筋缩、脊中等受损脊髓节段上、下端督脉经穴，合并上肢瘫痪者加曲池、肩孺、合谷、臂偶、手三里、外关，合并下肢瘫痪者加髀关、太冲、伏兔、太溪、足三里、三阴交、阳陵泉等，应用28号、29号、30号毫针，每次针刺穴位为九个左右，提插捻转补泻法，常规穿刺后采用疏波、断续波、疏密波刺激四十分钟左右，1次/d，连续治疗十次为1疗程，每两个疗程间隔四天。康复治疗：（1）呼吸功能训练：胸腰段损伤者采用胸式呼吸，颈段损伤者采用腹式呼吸；（2）关节活动度训练：根据患者实际情况协助其进行被动或主动活动各关节，训练过程中要保持脊柱稳定；（3）膀胱功能训练：间歇导尿、诱发自行排尿等训练；（4）机体功能恢复性训练：主动渐进性抗阻法进行肌力训练、从坐到站起的训练、步行训练等；（5）床上体位变换训练：包括坐起和翻身等。

1.3观察指标观察比较两组的治疗效果、治疗前后神经功能及运动功能评分。

1.4判定标准（1）疗效标准：患者的神经功能评分改善>80％为显效；患者的神经功能评分改善40%-80%为有效；患者的神经功能评分改善<40%为无效。（2）神经功能恢复情况判定主要通过改良Banhel指数(MBI)评分标准及肢体运动能力评分标准(FM)。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较如表1所示，早期干预组治疗有效率95.35%，显著优于晚期干预组的72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗效果比较（例，%）

3讨论

因为脊神经细胞不具备再生的能力，仅靠其轴突近侧端不断向远侧端延伸而实现缓慢恢复。但脊髓损伤恢复潜力比较大，若在发生损伤之后的2-3周内急性早期科学合理的针灸和康复治疗，可以在一定程度上帮助患者恢复残余功能的，也可有效控制并发症，改善患者生活质量[2]。本研究显示，早期干预组治疗有效率95.35%，显著优于晚期干预组的72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组MBI和FM评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MBI和FM评分均有所提高，但早期干预组升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，早期实施针灸结合康复治疗可以显著提高不同程度脊髓损伤患者的治疗效果，提高其神经功能及运动功能。陈启波[3]通过对90例不同程度脊髓损伤患者分别采用早期和晚期实施针灸结合康复治疗，经过比较发现早期干预组的临床效果显著优于晚期干预组，其结果与本结果相似。

综上所述，对不同程度脊髓损伤患者早期实施针灸结合康复治疗干预能有效促进其神经功能及运动功能的恢复，提高治疗效果，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]肖鹏，王玉龙.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2016，40（3）：216-217.

[2]陈慧敏，罗勇，康永清，等.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J].临床医学工程，2015，22（9）：1121-1122.

[3]陈启波.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2011，3（31）：772-773.