入院和出院的护理

入院和出院的护理

姜明芳丁侠韩广云刘平英段岭焕

姜明芳丁侠韩广云刘平英段岭焕（大庆龙南医院163453）

【摘要】目的讨论入院和出院的护理。方法对入院和出院的患者进行护理。结论护士在患者的入院和出院护理中，应掌握入院和出院护理的一般程序，按照整体护理的要求对患者进行评估，了解、满足患者的身心需求，使患者尽快适应医院的环境。遵守医院规章制度，并使患者能密切配合医疗护理活动，加速其康复过程，通过护理提高患者的自护能力，使之出院后能继续巩固疗效，保持健康。

【关键词】入院出院护理

护士在患者的入院和出院护理中，应掌握入院和出院护理的一般程序，按照整体护理的要求对患者进行评估，了解、满足患者的身心需求，使患者尽快适应医院的环境。遵守医院规章制度，并使患者能密切配合医疗护理活动，加速其康复过程，通过护理提高患者的自护能力，使之出院后能继续巩固疗效，保持健康。

一、入院的护理

入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要由诊查医生建议住院并签发住院证以后，由护理人员为患者提供的护理。入院护理可以帮助患者尽快熟悉和适应医院的环境和生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪；调动患者配合治疗和护理的积极性；满足患者对与疾病有关知识的需求。

入病区前护理

1.办理住院手续患者或家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格，办理医疗保险等入院手续。住院处接收患者后，立即通知病房值班护士根据病情做好接纳新患者的准备。如病区无空余床位时，对门诊患者可办理待床手续；对急诊患者则应设法与病区主管医生联系，调整或增加床位安排入院；对需急诊手术的患者，则先手术，后办理入院手续收入病区。

2.实施卫生处置患者在住院处办理好入院手续后，卫生处置室护士根据患者的病情及身体状况进行卫生处理，如沐浴、更衣、修剪指(趾)甲、理发等。患者如有虱、虮者，先行灭虱、虮，再沐浴更衣。传染病患者或疑有传染病的患者应送隔离室处理。危、急、重症患者可暂缓行卫生处理。患者换下的衣服及贵重物品可交家属带回或按手续暂时存放在住院处。

3.护送患者入病房卫生处置室护理人员携病历护送患者入病房，不能步行者可根据病情选用轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暖，保证治疗(如输液、给氧)的持续进行；外伤者还应注意卧位和骨折部位的固定。卫生处置室护理人员护送患者入病室后，与病房值班护士就患者的病情、所采取或需继续的治疗与护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。

二、入病区后护理

(一)一般患者

1.准备床单位病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情需要为患者准备床单位。将备用床改为暂空床，根据病情(如意识不清、昏迷患者等)可在床上加铺橡胶单和中单。备齐患者所需用物，如脸盆、痰杯、热水瓶、拖鞋等。

2.迎接新患者病区护士应以热情的态度迎接新患者至指定的病室床位，并妥善安置。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及职责，为患者介绍邻床病友及主管医生。病区护士应用自己的言行消除患者的不安情绪，使患者有宾至如归的感觉，以增强其安全感和对护士的信任。

3.执行入院护理常规

(1)介绍与指导：向患者及家属介绍病房环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法、主管医护人员的情况等。

(2)测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。

(3)填写入院登记本、诊断卡(一览表卡)、床头(尾)卡。

(4)填写住院病历和有关护理表格：①用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏；②用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应的位置；③记录首次测量的体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高数值于体温单上。

(5)交给患者留取大小便标本的容器，并指导标本的留取方法、时间及注意事项。

(6)通知主管医生诊视患者。

(7)根据医嘱通知营养室人员为患者准备膳食，并根据分级护理执行各项治疗措施。

(8)按护理程序对患者进行入院评估，了解患者的基本健康情况、健康问题以及身心需要，为制定护理计划提供依据。

(二)急诊、危重患者

急诊、危重患者被送到病区后，值班护士应酌情将患者安置在危重病室，并加用橡胶单。对老年人、意识不清或躁动的患者，需安置床档；对昏迷患者或婴幼儿，需暂留陪送人员，以便询问病史。对于急诊、危重患者应按急诊室抢救工作步骤进行护理。

三、出院的护理

出院护理是指对于经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院(科)的患者，或不愿接受住院治疗而自动离院的患者，护理人员协助患者办理离开医院事项的一系列护理工作。

一、出院前护理

l.通知患者和家属医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱。护士根据出院医嘱，提前通知患者及家属，协助其做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。

注意患者的情绪变化，特别是对病情无明显好转、转院、自动离院的患者，应进行有针对性的安慰与鼓励，增进其康复信心，以减轻其离开医院所产生的恐惧与焦虑。自动出院的患者要得到患者或家属的签名认可。

2.办理出院手续

(1)护士执行出院医嘱，指导患者或亲属到出院处办理出院手续，结算患者住院期间的治疗及护理等费用。

(2)患者出院后仍需服药时，护士凭出院医嘱处方，从药房领取药物交给患者，指导出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项，必要时可为患者或家属提供有关书面资料，指导患者及家属掌握有关的护理知识和技能。

(3)护士收到出院证，协助患者整理个人用物，开物品带出证。

3.对每个出院患者填写出院护理评估单。

4.征求患者意见征求患者对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。

5.护送出院根据患者病情用轮椅、平车或步行护送患者至病区门外或医院门口。

二、出院后护理

(一)处理相关文件

1.在体温单上相应出院日期和时间栏内，用红色钢笔纵行填写出院时间。

2.取消治疗单中该患者姓名及内容，撤销治疗卡片。

3.撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡。

4.填写出院患者登记本。

5.按要求整理病历，交病案室保存。

(二)处理床单位

患者离开医院后方可整理床单位，避免在患者未离开病床时撤去被服，给患者带来心理上的不舒适。

l.门窗通风。

2.撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。

3.床垫、床褥、棉被、枕芯等放在日光下曝晒6小时或用臭氧消毒器消毒后，按要求折叠。

4.用消毒液擦拭床、床旁桌椅，非一次性使用的痰杯、脸盆等用物需用消毒液浸泡。

5.患传染性疾病的患者离院后，需按传染病终末消毒法对病室及床单位进行处理。

6.铺好备用床，准备迎接新患者。

参考文献

[1]方妙君，邱秀环，孙肇玢.护理程序[M].北京：科学技术文献出版社，1999.45.

[2]王田福主编.护理心理学.北京：人民军医出版社，1984.73.