突发性耳聋患者的焦虑抑郁调查及护理

突发性耳聋患者的焦虑抑郁调查及护理

汪国蓉

（泸县人民医院四川泸州646106）

【摘要】目的：调查突发性耳聋患者的焦虑抑郁状况，并提出具有针对性的护理对策。方法：以随机数字表法将我院2014年1月—2015年1月收治的100例突发性耳聋患者分组，入院时采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对两组患者的抑郁焦虑状态进行调查，对对照组患者进行基础护理，观察组患者进行综合护理干预，对比两组患者护理后的SAS、SDS评分以及护理满意率情况。结果：入组时，两组患者普遍存在焦虑、抑郁问题。护理后观察组患者的SAS、SDA评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意率为96.0%，对照组患者的护理满意率为72.0%。结论：综合护理干预可有效的改善突发性耳聋患者的焦虑抑郁情况，提高患者对护理工作的认可度，值得推广使用。

【关键词】突发性耳聋；焦虑；抑郁；调查；护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0022-02

AnxietydepressionsurveyandnursinginpatientswithsuddendeafnessWangGuorong.

Lugucountypeople'shospitalLuzhou,sichuan,646106,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigateanxietydepressioninpatientswithsuddendeafness,andtargetednursingcountermeasuresareputforward.MethodWithrandomnumbertablemethodtoourhospitalfromJanuary2014toJanuary2015group,100casesofsuddendeafnesspatientsonadmissionwithSDS(depressionselfratingscale),SAS(selfratinganxietyscale)oftwogroupsofpatientswithdepressionanxietystatusinvestigation,onthebasisofnursinginpatientswithcontrolgroupandobservationgrouppatientscomprehensivenursingintervention,comparedtwogroupsofSAS,SDSscore,andafterpatientcarenursingsatisfaction.ResultsIngroup,2groupsofpatientswithwidespreadanxietyanddepression.AfternursingobservationgroupofpatientswithSAS,SDAscorewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).Observationgroupofpatientswithnursingsatisfactionratewas96.0%,controlgrouppatientsnursingsatisfactionrateof72.0%.ConclusionComprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovetheanxietydepressioninpatientswithsuddendeafness,improvetherecognitionofpatientstonursingwork,worthyofpromotionofuse.

【Keywords】Suddendeafness;Anxiety;Depression;Survey;Nursing

突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症，患者常伴发恶心、呕吐、眩晕等症状，严重者会造成全部听力受损，进而出现永久性耳聋[1]。疾病在造成患者身体健康受到不良影响的同时，会导致患者出现情绪急剧波动，过度紧张的精神表现，包括抑郁、焦虑等，阻碍疾病的恢复[2]。因此，在临床治疗的基础上，需要向患者提供相应的护理服务，以缓解患者的负性情绪，为患者的治疗效果奠定良好的基础。本文以100例突发性耳聋患者为研究对象，调查突发性耳聋患者的焦虑抑郁状况，并提出具有针对性的护理对策，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究的时间范围为2014年1月—2015年1月，纳入对象为100例突发性耳聋患者，分组方法为随机数字表法。患者自愿参加，无永久性听力损伤、合并严重脏器疾病者。对照组：50例，年龄35～62岁，平均（41.5±3.7）岁，男28例，女22例，发病到就诊时间2～18d，平均（11.1±2.2）d。观察组：50例，年龄36～62岁，平均（41.8±4.0）岁，男27例，女23例，发病到就诊时间（1～17）d，平均（11.5±2.2）d。对患者的一般资料进行统计学检验，P>0.05，表明组间数据可进行对比。

1.2方法

1.2.1调查方法入院时，分别采用SDS、SDS量表调查两组患者的抑郁焦虑状态。上述两个量表均为评分制量表，各包括20个项目，均为4级评分制[3]。重度焦虑（抑郁）：≥70分；中度焦虑（抑郁）：60分～69分；轻度焦虑（抑郁）：50分～59分；无焦虑（抑郁）：＜50分。

1.2.2护理方法对照组患者进行常规护理，主要包括基础用药护理、饮食调护、对症处理等。观察组患者在此基础上进行综合护理干预，主要包括以下模块：（1）做好患者的入院评估工作，在患者入院时，热情的接待患者及其家属，并通过与患者及其家属之间的沟通交流，对患者的学历、职业、背景、家庭情况、性格特点等有一个大致的了解，并对患者的是情况作出全面的评估，这有利于在为患者制定治疗与护理方案的过程中，提升所给出的方案的针对性；（2）心理评估：患者由于担忧听力会受到影响，又不熟悉治疗方法，极易出现焦虑、抑郁情绪，护士需要通过与患者交流（书面、手术等），了解患者的内心想法，与患者建立一种相互支持的伙伴关系，提高患者的安全感，并依据患者的具体心理状态采取相应的护理对策；（3）认知干预：考虑到患者暂时性失去听力，护士可以采用助听器、书面表达等方式进行认知干预。认知干预的目的在于提高患者对于突发性耳聋的认知，降低由于缺乏相关知识而产生的负性情绪[4]。在提供认知干预的过程中，需要尽量的采用通俗易懂的语言，结合图片、手势进行讲解，耐心回答患者的疑虑，帮助患者排解不良情绪；（4）情绪干预，首先需要让患者了解长期不良情绪对机体的危害。如果机体长期处于抑郁焦虑状态，免疫力会逐渐下降，延长病程，对治疗效果造成不良影响[5]。其次，告知患者如何缓解不良情绪，通过转移注意力、沟通交流等方式排遣焦虑、抑郁带来的心理压力。最后，护士需要为患者营造一种温馨、舒适的住院治疗氛围，帮助患者及时调整和控制情绪反应。要想有效的改善患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，在开展护理工作的过程中，可以借助于微循环障碍学说，很多患者是由于存在焦虑状态，导致其微循环受到一定的影响，在开展护理工作的过程中，要采取有效的措施积极改善患者的焦虑状态，以便于有效的促进患者康复，除了在入院之初要热情接待患者之外，在患者整个住院过程中，要耐心的指导患者，并给予患者细心周到的护理，强化与患者之间的沟通交流，并要在交流的过程中掌握适当的交流沟通技巧，与患者沟通交流的过程中，始终面带微笑，并要控制好语速、语调，尽可能的应用细致、耐心的语言、书面、手势等方式与患者开展沟通交流，以便于与患者之间建立起良好的护患关系，对于一侧突发性耳聋患者，在与患者交流的过程中，应站在健侧开展沟通交流，对于双耳突发性耳聋的患者，可以采用写字、动作、目光、手势等方式进行沟通，以便于患者能够始终感觉到被尊重，从而有效的缓解其焦虑状态，促进患者康复；（5）行为干预，在前述转移注意力等干预措施的基础上，护士可指导患者进行肌肉放松练习，具体方法为，让患者集中注意力，腹式呼吸，首先吸气4s，然后呼气4s，重复进行。另外，需要帮助患者养成良好的生活行为习惯，确保充足的睡眠，适当进行有氧运动，以提高机体免疫能力，促进病情康复；（6）社会支持：护士需要注意与患者家属、朋友之间建立良好的联系，指导其多关心、体贴、陪伴患者，主动倾听患者的心理愿望，并注意患者的情绪状态，适时的给予安慰和鼓励，帮助患者建立战胜病魔的信心，提高患者的依从性。

1.3观察和评定指标

（1）调查入组时两组患者的焦虑、抑郁状况。

（2）护理后两组患者的SAS、SDS评分。

（3）两组患者对于护理工作的满意率，采用我院自制的调查问卷进行评定，总分为100分，非常满意：≥90分；基本满意：70分～89分；不满意：＜70分。护理满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

临床计数资料以%表示，计量资料以x-±s表示，数据处理应用SPSS19.0软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1焦虑抑郁调查结果

入组时，观察组重度焦虑8例、中度焦虑15例、轻度焦虑20例、无焦虑7例，平均SAS评分为（58.2±4.6）分。重度抑郁9例、中度抑郁14例、轻度抑郁19例、无抑郁8例，平均SDS评分为（56.5±5.0）分。对照组重度焦虑7例、中度焦虑16例、轻度焦虑21例、无焦虑6例，平均SAS评分为（58.0±4.5）分。重度抑郁8例、中度抑郁15例、轻度抑郁20例、无抑郁7例，平均SDS评分为（56.5±5.0）分。两组患者的SAS（t=0.220，P＞0.05）、SDS评分（t=0.204，P＞0.05）对比，差异不具有统计学意义。

2.2护理效果

护理后观察组患者重度焦虑1例、中度焦虑5例、轻度焦虑8例、无焦虑36例，平均SAS评分为（41.2±3.6）分。重度抑郁0例、中度抑郁4例、轻度抑郁9例、无抑郁37例，平均SDS评分为（40.5±3.0）分。对照组患者重度焦虑3例、中度焦虑10例、轻度焦虑11例、无焦虑26例，平均SAS评分为（48.2±4.0）分。重度抑郁2例、中度抑郁8例、轻度抑郁10例、无抑郁30例，平均SDS评分为（46.5±3.8）分。两组患者的SAS（t=9.198，P＜0.05）、SDS评分对比，差异具有统计学意义（t=8.763，P＜0.05）。

2.3护理满意率

观察组患者对护理工作非常满意者28例，基本满意者20例，不满意者2例，护理满意率为96.0%（48/50），对照组患者对护理工作非常满意者20例，基本满意者16例，不满意者14例，护理满意率为72.0%（36/50），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=10.71，P＜0.01）。

3.讨论

突发性耳聋（特发性突发性聋），简称特聋或突聋，是指原因不明的、突发的感音神经性听力损伤。患者的临床表现主要为单侧听力下降，部分患者伴发耳堵塞感，恶心、眩晕等表现。一旦发病，会对患者的正常生活和工作、学习带来严重更影响。极易导致患者出现抑郁、害怕等负面情绪，因此，在临床治疗的基础上，需要配合以合理的护理工作，从而为患者的康复效果奠定良好的基础。

本次研究首先于入组时采用SDS、SAS量表调查两组患者的焦虑和抑郁状态，根据研究结果可见，两组患者均普遍存在焦虑和抑郁问题，但组间SDS、SAS评分对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。之后，研究对两组患者采用不同的方法进行护理，对照组患者仅进行常规护理，重点在于基础的用药、饮食和对症处理，护理干预措施单薄，缺乏对患者心理情绪的针对性护理措施，导致护理后患者负性情绪改善效果不佳，患者对于护理工作的认可度不理想。观察组患者采用综合护理干预措施。在患者整个住院期间，予以患者连贯、全面、系统的临床护理服务[6]。依据心理评估结果，针对性开展心理护理，通过行为认知干预、行为干预、情绪干预帮助患者提高对疾病的认知，改善不良行为，养成良好的生活习惯。最后，通过护士与患者家属、朋友构成社会支持系统，予以患者情感支持，帮助患者建立战胜病痛的自信，促进患者恢复。护理后，观察组患者的SAS、SDA评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率为96.0%，显著高于对照组患者的72.0%（P＜0.01），证实了应用综合护理干预的有效性和必要性。

综上所述，综合护理干预可有效的改善突发性耳聋患者的焦虑抑郁情况，提高患者对护理工作的认可度，值得推广使用。

【参考文献】

[1]蓝稚琼，范秀华.护理干预对突发性耳聋患者焦虑抑郁情绪的影响调查[J].当代护士(下旬刊)，2014，5(9):84-85.

[2]张静，江文霞，张爱芬，等.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑状态效果观[J].吉林医学，2013，34(17):3439-3440.

[3]张雪梅.心理护理及健康教育干预对突发性耳聋患者影响的临床观察[J].中国医药指南，2011，15(23):339-340.

[4]郭静芳.突发性耳聋患者焦虑状况分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2013，13(34):203-204.

[5]郭静芳.突发性耳聋患者焦虑状况分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2013，7(13):203-204.