浅谈医改背景下医院财务管理

浅谈医改背景下医院财务管理

窦存华

窦存华（聊城市第三人民医院252002）

在医改背景下，传统的财务管理理念和手段受到挑战和冲击，对医院财务管理提出了更高的要求，财务管理工作必需适应时代的要求，尽快从原来的独立封闭发展过渡到完全融入医院管理整体观念中去。医院只有拓展财务人员的管理思路，及时进行财务手段创新，提高财务管理水平，才能使医院在激烈的竞争中处于不败之地。

一树立知识化理财观念，加强财会人员培训，提高财会人员的素质和创新能力

（一）现代财务管理是一种知识化管理，其知识含量将成为财务管理能否创新的关键因素。目前，大部分医院特别是中小型医院，财会人员知识结构不合理，医院的负责人大多是医疗专家型人才，对财务管理的熟悉程度和重视程度有待提高，对医院的经济运行情况多是掌握收支数字，财务信息未能充分利用，比如财务分析指标体系：资产负债率、流动比率、速动比率等，这也在一定程度上影响和制约了医院财务管理工作的发展。

（二）新形势下的财务管理工作具有很强的专业性、技术性、综合性和超前性，要求财务人员必须具有扎实的财会理论基础，传统的财会知识很难适应这种变化，需加强对财会人员的培训，提高财务人员的知识水平和创新能力；同时要争取领导层的重视，形成合力，实现从单纯记账报账型向核算、管理控制型的职能转变，提高医院整体管理水平，实现医院社会效益和经济效益最大化。

二加强医院财务会计内控体系的建立

要规范医院财务行为，提高医院财务管理水平，促进医院良性发展持续经营，就要“有法可依”加强医院的财务会计制度建设。所以在制定财务会计内控制度时要注意以下几点：

首先，医院的内部财务会计控制应当涵盖单位内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位。医院财务会计内控制度的建立要根据医院的人员、规模、业务流程等实际情况来制定，才能发挥相应的制约作用。制定内控制度既要重点针对关键控制点，又要全面覆盖形成点面结合的控制系统。其次，医院财务会计内控制度要发挥良好作用，还必须对制度的实施情况定时考核，开展分析不断修订和完善，以适应医院经济管理和发展的要求。制度制订后，必须有具体的部门和人员、检查制度的落实情况，并认真定期考核。医院领导和财务科负责人要定期或不定期地展开内部控制大检查，监督和考核内部控制制度的执行情况，并应建立相应的奖惩制度。

三树立依法理财观念，公开、民主、规范理财

作为财务人员，应严格执行国家的会计制度及财经法律法规，牢固树立依法理财的思想观念。对外，各项收费要有政策依据，不能私收、乱收，对内坚持财务公开、民主、规范原则，增强单位内部资金分配的透明度，自觉接受群众的监督，坚决杜绝资金使用过程和利益分配过程中的随意现象，防止腐败滋生。

四完善总会计师制度

按照《总会计师条例》和《医院财务制度》规定精神，300张床位以上（含300张）的大中型医院应建立总会计师负责制。总会计师制度的建立对规范大中型医院财务管理，提高医院管理效能能够发挥积极的作用。但基层医院更需要总会计师，更需要高水平的会计人员来帮助及时熟悉各种经济法规，了解分析会计信息及外部经济环境，促进医院健康、快速发展。在市县级卫生主管部门应该设置总会计师，负责域内医疗机构会计人员的培训，医疗机构会计的指导，同时向上一级总会计师机构及时反映基层医院在医院财务管理方面的难题，及时帮助解决。通过总会计师制度的逐层建立，形成上传下达的医疗机构财务管理信息体系。

五树立医院筹资新理念，改变传统的等靠要思想，实行多元化筹资策略

医改进程中要逐步取消药品差价，使以药养医的医院面临资金补偿压力。近几年来，虽然国家财政加大了对医院的投资，调整了医疗收费价格，但这远远不能满足医院发展的需求。医院要生存，要发展，就要有足够的资金支持，因此，医院应拓宽筹资渠道，解决医院资金短缺的问题。医改提倡多元化办医，这给医院的发展带来了新的机遇。在新形势下，医院应充分利用政府的扶持政策，在政策允许的情况下合理筹集外部资金，改善资金结构，同时争取政府贷款和低息贷款，采取融资租赁等方式，以解决医院的资金不足问题。