经挠动脉与股动脉2种途径介入治疗冠心病的护理观察对比初探

经挠动脉与股动脉2种途径介入治疗冠心病的护理观察对比初探

胡稳娟杨建萍

曲靖市第一人民医院心血管内科云南曲靖655000

【摘要】目的：对比经桡动脉介入治疗冠心病与经股动脉介入治疗冠心病两种疗法的配套护理措施。方法：择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院行冠心病介入治疗的80例患者，按照介入途径的不同为患者分组，其中经桡动脉进行介入治疗的40例患者归入研究组，经股动脉进行介入治疗的40例患者归入对照组，同时两组均接受临床护理，试对比两组患者的介入治疗结果及护理效果。结果：就介入治疗成功率而言，研究组为92.5%（37/40），对照组为72.5%（29/40）；就并发症率而言，研究组为0%（0/40），对照组为20%（8/40），两组之间有统计学差异（P＜0.05）。结论：与经股动脉行介入治疗相比，经桡动脉行介入治疗可以取得更好的冠心病治疗效果，辅以相应的临床护理，可以更加有效地预防术后并发症的发生。

【关键词】股动脉；不同途径；桡动脉；介入治疗；冠心病；护理观察

冠心病起源于冠脉循环发生的器质性、功能性病变，冠状动脉与心肌之间出现了血流的不平衡流动，心肌因缺血而受到损害[1]。目前，临床治疗冠心病的方法中最为有效的一种便是介入治疗，医护人员为患者局麻后进行经皮动脉穿刺，置入导管后消除冠脉腔的狭窄与堵塞问题。但是，介入治疗目前两种可选的途径，其一是经桡动脉，其二是经股动脉，本文选择2014年10月到2016年10月期间收治的80例冠心病患者，试对比经桡动脉与经股动脉2种介入治疗途径的具体应用效果，并观察其临床护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院行冠心病介入治疗的80例患者，按照介入途径的不同为患者分组，其中经桡动脉进行介入治疗的40例患者归入研究组，经股动脉进行介入治疗的40例患者归入对照组。对比两组患者的临床资料：①研究组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小56岁，最大86岁，平均（71.34±12.67）岁；病程最短6年，最长16年，平均（11.34±2.93）年；伴发病：糖尿病22例，高血压18例。②对照组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小57岁，最大87岁，平均（71.54±12.72）岁；病程最短5年，最长16年，平均（11.12±2.66）年；伴发病：糖尿病23例，高血压17例。两组患者就伴发病类型、年龄大小、病程长短、性别比例等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者做好术前准备，备皮、进行碘敏试验、检查血管状况，讲解手术知识，给予心理护理。术中研究组行右侧桡动脉穿刺，穿刺点在右臂桡骨的茎突近心端附近，使用21号针穿刺成功后将导丝引入，置入动脉扩张鞘管，并向鞘管中注入0.2mg的硝酸甘油，以预防血管痉挛，随后借助血管缝合器将穿刺部位缝合好，并以绑带进行压迫止血。对照组则在术中选择股动脉作为穿刺点，术后同样令患者保持平卧体位，使用利多卡因进行局部麻醉，随后使用18号针在腹股沟韧带下方的股动脉搏动处正下方进行穿刺，完毕后置入动脉鞘，作左右冠脉造影，并进行鞘管拔除。术后使用血管缝合器将穿刺部位缝合好，使用绷带进行压迫止血。

1.2.2护理方法

术前，护理人员应为两组患者做好评估工作，为其制定相应的护理方案，不能够针对术中可能出现的各种问题采取相应的护理措施，同时还应给予心理疏导与健康教育，消除其焦虑紧张情绪，避免术中出现应激反应。

术后，应为两组患者采取并发症的预见性护理。股动脉穿刺患者术后需长时间卧床，更容易发生深静脉血栓，因此临床应为患者进行下肢按摩；此外，患者可能因术后排便过于用力或活动姿势不当而发生出血，临床应及时做好指导与观察工作，预防渗血或出血的发生。对于术后可能出现的血肿，除了应加强观察，还应定时进行冷敷。而经桡动脉穿刺患者极少发生并发症，护理人员只需做好康复指导工作即可。

1.3观察指标

对比两组患者的介入治疗成功率与并发症发生率。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2结果

见表1，就介入治疗成功率而言，研究组为92.5%，对照组为72.5%；就并发症率而言，研究组为0%，对照组为20%，两组之间有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

介入治疗时当前治疗冠心病最有效的手段，可显著改善患者生活质量，股动脉是介入治疗曾经最常选择的介入途径，但是股动脉具有特殊的解剖特点，术后需要患者长期卧床，患者受体位的限制，普遍感到不适，非常容易出现尿潴留、深静脉血栓、血管栓塞等并发症；再加上术后使用药物、采用不良姿势，便使得患者极易出现渗血或穿刺点再次出血等结果[2]。但是经桡动脉便可以避免这些问题的出现，患者不必接受术后制动，进食与大小便均可正常进行，不必担忧深静脉血栓、尿潴留、血肿、再次出血等问题的发生[3]。因此，就成功性而言，经桡动脉要优于经股动脉。同时，临床所给予的护理措施，更是可以提高患者的舒适度，从根本上预防并发症的发生。结果中研究组高达92.5%的成功率、低至0%的并发症率便是最有力的证实。

结语：

经桡动脉进行介入治疗比经股动脉更加安全，患者术后发生并发症的风险更低，若能辅以临床护理，可以大大降低并发症的发生几率。

【参考文献】

[1]杨传举.冠心病经股动脉与桡动脉介入治疗的并发症观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2938-2939.

[2]刘艳丽.2种不同途径行冠心病介入治疗术后并发症的观察及护理[J].中外医疗,2011,30(33):75.

[3]刘娜,月尔古丽?祖农.冠心病经股动脉与桡动脉介入治疗的并发症观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5417+5420.