穴位按摩联合艾灸降低腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果观察

穴位按摩联合艾灸降低腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果观察

欧艳辉

湖南省衡阳市衡东县中医医院421400

【摘要】目的：观察及探讨穴位按摩联合艾灸降低腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果。方法：选取本院2013年11月至2016年8月间收治行腹腔镜胆囊切除术110例患者为实验对象，随机分为55例对比组和55例联合组，对比组行常规护理，联合组在此基础上行穴位按摩联合艾灸治疗，比较两组患者恶心呕吐及腹胀发生率、排气时间、排便时间及肩痛程度。结果：联合组恶心呕吐及腹胀发生率分别为14.55%、10.91%，明显低于对比组30.91%、27.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）；联合组排气时间、排便时间早于对比组，肩痛VAS评分低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：患者腹腔镜胆囊切除术后在常规护理基础上行穴位按摩及艾灸治疗，能够促进恢复胃肠道功能，减少胃肠道并发症发生率，对治疗及预后具有积极作用。

【关键词】穴位按摩；艾灸；腹腔镜胆囊切除术；腹胀；恶心呕吐

【Abstract】objective：toobserveandexplorejointmoxibustionacupuncturepointmassagetoreducetheeffectofabdominaldistensionafterlaparoscopiccholecystectomy.Selectionmethods：ourhospitalinNovember2013toAugust2016werelineof110caseswithlaparoscopiccholecystectomyasexperimentalobject，55caseswererandomlypidedintocontrolgroupand55casesofjointgroup，controlgrouproutinenursing，jointgrouponthebasisofupwardpointmassagecombinedmoxibustiontreatment，comparedtwogroupsofpatientsincidenceofnauseaandvomitingandabdominaldistension，exhausttime，defecationtimeanddegreeofshoulderpain.Results：incidenceofnauseaandvomitingandabdominaldistensionjointgroupwere14.55%，10.91%，significantlylowerthanthecontrolgroupwere30.91%，27.27%，thedifferenceisstatisticallysignificant（P<0.05）；Jointgroupexhausttime，defecationtimeearlierthancontrastgroup，shoulderpainVASscoreislowerthanthecontrolgroup，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：afterlaparoscopiccholecystectomyinpatientswithroutinenursingbaseduplinkacupointmassageandmoxibustiontreatment，canpromotetherecoveryofgastrointestinalfunction，reducetheincidenceofgastrointestinalcomplications，hasapositiveroletothetreatmentandprognosis.

【Keywords】acupuncturepointmassage；Moxibustion；Laparoscopiccholecystectomy.Abdominaldistension.Nauseaandvomiting

胆囊病变若过于严重，则需进行胆囊切除，对于此类患者来说，腹腔镜胆囊切除术具有安全性高、痛苦小、创伤小等优点[1]。但腹腔镜胆囊切除术需行全麻，全麻会引发恶心呕吐、腹胀等并发症，在一度程度上会对患者的预后效果造成严重影响[2]。术后需采取一定有效措施，促进患者快速康复。本次实验选取本院2013年11月至2016年8月间收治行腹腔镜胆囊切除术110例患者为实验对象，其中55例患者在常规护理基础上行穴位按摩联合艾灸，取得了较好效果。现进行详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年11月至2016年8月期间收治行腹腔镜胆囊切除术110例患者为实验对象，所有患者均顺利完成手术。将110例患者随机分为55例对比组和55例联合组。对比组男性35例，女性20例；年龄在23-73岁，平均年龄（49.5±15.3）岁；手术原因：10例胆囊息肉，20例慢性胆囊炎，25例胆囊结石。联合组男性38例，女性17例；年龄在24-74岁，平均年龄（49.8±14.8）岁；手术原因：11例胆囊息肉，21例慢性胆囊炎，23例胆囊结石。对比两组患者的一般资料，如年龄、性别、手术原因等，无明显差异，可以进行比较，P>0.05。

1.2纳入标准①所有患者均经病理及B超检查确诊，原发疾病分为胆囊息肉、胆囊结石、慢性胆囊炎；②术前肝肾功能、血糖、电解质、血常规等均正常；③术前2天未服用和腹胀、恶心呕吐相关的药物；④无胃肠道疾病、糖尿病、妊娠等。

1.3治疗方法两组患者均行常规护理，如检测指标、心理护理、饮食护理、给药护理等。联合组在此基础上行穴位按摩联合艾灸治疗，具体如下所示：取患者中脘穴、足三里穴、内关穴，拇指指腹按压足三里穴和内关穴，每次两分钟，直至觉察胀、麻、酸后再按压5至10秒，后以中脘为中心辐射两厘米，指腹揉压三分钟，每分钟60次；使用艾条对中脘穴、足三里穴、内关穴进行治疗，灸火约距皮肤三厘米，直至皮肤温热发红，觉察温热感，而不致于烧伤和灼痛皮肤为宜[3]。穴位按摩和艾灸共四次，第一次为麻醉复苏后，第二次为术后六小时，第三次为术后二十四小时，第四次为术后四十八小时。

1.4观察指标记录两组患者术后恶心呕吐、腹胀发生率，排便时间、排气时间、肩痛程度等。使用VAS（视觉模拟评分法）评定患者肩痛程度，满分10分，剧烈疼痛为10分，无痛为0分。

1.5统计学方法数据处理使用SPSS21.0进行统计学分析，恶心呕吐、腹胀发生情况采用百分率表示，排气时间、排便时间及肩痛程度采用均数±标准差表示，使用卡方及T检验分析有无统计学差异，以P<0.05表示比较具有统计学差异。

2结果

2.1恶心呕吐及腹胀发生情况联合组恶心呕吐及腹胀发生率分别为14.55%、10.91%，明显低于对比组30.91%、27.27%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术在行全麻时，肠腔及胃会涌入大量气体，扩张胃肠腔，导致胃肠胀气；采用麻醉性镇痛等药物及麻醉药等，均会导致胃肠功能麻痹，大量二氧化碳渗入血管内，影响酸碱平衡，与此同时，二氧化碳也会刺激胃肠道及膈肌[4]。

中医认为：脾胃位于中焦，是人体气机升降的枢纽，两者升降相因[5]。患者经腹腔胆囊切除术后，由于麻醉药物及残留二氧化碳的作用，于中焦聚集浊气，脾胃升降失常，胃肠传导失司，引发气逆上行，最终导致恶心呕吐及腹胀；与此同时，手术创伤将导致血气亏损，气虚导致大肠无力传导，血虚导致津液枯少，清气不升，脾失健运，加重胃肠道相关并发症。

本次实验联合组行穴位按摩联合艾灸治疗，可有效缓解术后腹胀及呕吐恶心症状。其中中脘穴为八会穴之腑会、任脉之腧穴、胃之募穴，下部为第七八肋间神经前皮支内侧支，按摩刺激此穴位，可畅通经络，调和气血，缓解疼痛，减少瘀滞；足三里是足阳明胃经的合穴，按摩刺激此穴位，可强健脾胃，降逆止吐，促进胃肠蠕动功能的恢复；内关穴是手厥阴心包经的络穴，按摩刺激此穴位，可有效抑制分泌胃酸，内分泌功能得以调整，胃肠道痉挛得以抑制[6]。

本次实验结果显示：联合组恶心呕吐及腹胀发生率分别为14.55%、10.91%，明显低于对比组30.91%、27.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）；联合组排气时间、排便时间早于对比组，肩痛VAS评分低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.01）。由此可见，对患者中脘穴、足三里穴、内关穴按摩及艾灸，能够显著减轻患者恶心呕吐及腹胀症状。

综上所述，患者腹腔镜胆囊切除术后在常规护理基础上行穴位按摩及艾灸治疗，能够促进恢复胃肠道功能，减少胃肠道并发症发生率，对治疗及预后具有积极作用。

参考文献：

[1]王侠.穴位按摩联合艾灸在腹腔镜胆囊切除术后腹胀的护理探析[J].现代养生，2015（7）：175.

[2]何应团.针刺法艾灸法对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果观察[J].特别健康：下，2014（3）：57.

[3]卢洪霞，吴卫群，胡艳宁，等.穴位按摩改善腹腔镜胆囊切除术后腹胀恶心的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（18）：154-155.

[4]俞美珍.耳穴埋豆联合穴位按摩促进腹腔镜切除术后肠功能恢复的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：35.

[5]黄江宜.穴位注射联合艾灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀及护理管理措施[J].中医药导报，2013，19（4）：119-120.

[6]陈清，孙雁，毛鸿欣.穴位按摩对经脐腹腔镜胆囊切除术后促进康复的疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（23）：55-56.