子宫内膜异位症患者护理中的综合护理要点疗效分析

子宫内膜异位症患者护理中的综合护理要点疗效分析

薛利平

中信湘雅生殖与遗传专科医院湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨针对子宫内膜异位症患者开展综合护理的要点及效果。方法：选择子宫内膜异位症患者100例，均为我院妇科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n＝50）与围术期综合护理干预（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组总有效率经统计为92%，对照组为62%，对比具显著统计差异（P<0.05）。观察组并发症率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，均具统计差异（P<0.05）。结论：针对子宫内膜异位症患者在围术期行综合护理干预，可提高护理质量，增强临床效果，确保临床安全，具有非常重要的开展价值。

【关键词】子宫内膜异位症；综合护理；价值分析

子宫内膜异位症（EMT）为妇科领域一种常见良性病变，临床以性交痛、痛经、不孕等为主要表现，且因受易复发和浸润破坏转移等因素影响，具恶性行为特征，对患者生存质量构成了严重威胁。手术配合药物治疗方案是目前本病主要应对手段，在围术期加强综合护理干预的实施可提高护理质量，确保患者临床安全，具有非常重要的开展价值［1］。本次研究选择相关病例，就综合护理实施情况展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择子宫内膜异位症患者100例，均与第6版《妇产科学》相关诊断标准符合，患者均以程度不等的周期性肛门坠胀、月经失调、痛经、性交痛等为临床表现。随机分组，观察组50例，年龄28-46岁，平均（30.9±8.3）岁，病程平均（7.2±2.3）个月；对照组50例，年龄29-45岁，平均（30.7±8.2）岁，病程平均（7.3±2.1）个月。两组均采用手术方法治疗，对本次实验均知情同意，同时排除恶性肿瘤及严重心肝肾功能不全者。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用妇科手术常规护理方案，包括严密观察病情、积极预防感染、常规消毒等。观察组重视在围术期综合护理干预的实施，具体要点如下。

1.2.1术前护理干预

（1）健康教育：将患者收治入科后，责任护士需做好床前沟通工作，就住院规则、医院环境、责任医护人员等向患者介绍，行饮食指导，并告知手术实施过程、预期目标、注意事项等，以消除患者顾虑，提高其遵医依从；（2）基础干预：指导患者在术前1d，需做好全身清洁工作，安排术前12h禁食，8h禁饮，由责任护士在术前1h行备皮操作，并对患者皮肤仔细观察，尤其是脐部有无感染或破损，各项步骤需娴熟快速，以防将患者皮肤划伤［2］。（3）心理干预：受疾病本身、医院氛围及过分担心预后等多因素影响，患者多有程度不等的抑郁、焦虑情绪，需建立和谐的护患关系，耐心解答患者疑问，告知手术治疗优势，介绍同类型康复理想的案例，以提高患者主动参与医护的热情，保持积极乐观的心态。

1.2.2术中护理干预

手术操作开始前，对药品和设备进行检查，确保完善，与患者实时交流，帮助其分散注意力，缓解紧张情绪。对各项生命体征密切监测，依据需要，可行吸氧干预，严重时，予以气管插管，注意所有操作需严格执行无菌原则［3］。

1.2.3术后护理干预

（1）基础干预：详细了解术中情况、出血量等，并密切观察病情，行持续吸氧及心电监护。术后24h切口疼痛加重，可做好疼痛时间、部位、性质的记录，合理予以干预，比如疼痛严重者，可取镇痛泵应用。尿道口每日冲洗2次，拔出导尿管后，需及时冲洗会阴部，保持此处皮肤清洁干燥。（2）体位干预：术后去枕平卧，头偏向一侧，可降低呕吐引发的窒息风险，待生命体征平稳后，可调整为半卧位［4］。（3）心理护理：将成功开展手术的信息向患者和家属及时反馈，告知术后注意事项，促患者主观能动性提高，增强自我照护能力，加快疾病康复进程。（4）并发症预防：体温需定时测量，每日3次，积极应用抗生素，降低感染风险。（5）出院指导：通常术后5-7d可安排患者出院，叮嘱患者出院后注意休息，禁止坐浴，合理对膳食方案制定，短期内禁性生活，定期到院复诊。同时，保持积极乐观情绪，防范疾病复发。

1.3指标观察

（1）对比临床效果；（2）对比腹痛、出血等并发症发生率；采用医院自制护理满意度调查问卷，调查护理满意度情况，总分100分，>80为满意。

1.4疗效评定

治愈：症状消失，盆腔包块等局部体征经B超检查也呈消失显示；显效：症状明显改善，盆腔包块缩小，仍存在相关体征；有效：症状有所改善，盆腔包块缩小或不增大；无效：症状变化不明显或加重，局部病变也呈加重显示。

1.5统计学分析

采用spss13.0统计学软件，组间计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1总有效率对比

观察组总有效率经统计为92%，对照组为62%，对比具显著统计差异（P<0.05）。见表1。

2.2并发症

观察组仅腹痛1例，并发症率为2%；对照组腹痛3例，切口疼痛2例，感染1例，出血2例，并发症率为16%，对比具统计学差异（P<0.05）。

2.3护理满意度

观察组患者护理满意度为98%，明显高于对照组84%（P<0.05）。

3讨论

近年来，受剖宫产率显著上升等系列诱发因素影响，子宫内膜异位症发生率逐年增多，通常采用腹腔镜结合药物的方式治疗，临床效果显著。但受疾病本身及手术对机体造成的应激性刺激等原因影响，患者易有焦虑、悲观等负性情绪，出血、感染等并发症发生率居较高水平，为保障预后，在围术期开展整体、全面的护理干预显得极为重要。本次研究中，观察组重视综合护理干预的实施，通过术前健康宣教、妥善准备、心理护理，可提高患者遵医依从，促其主观能动性充分发挥；术中密切监测患者生命体征，做好操作配合，可保障手术顺利实施；术后重视并发症防护及基础干预、出院指导，可加快患者康复进程，降低并发症和复发风险。结合本次研究结果示，观察组临床效果明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，并发症发生率居更低水平。

综上，针对子宫内膜异位症患者在围术期行综合护理干预，可提高护理质量，增强临床效果，确保临床安全，具有非常重要的开展价值。

参考文献：

[1]彭锡兰，黄谨.综合护理方案在子宫内膜异位症患者中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，3（16）：2480-2481.

[2]何德容.优质护理在子宫内膜异位症手术治疗中的作用[J].现代医药卫生，2013，29（18）：2837-2838.

[3]李微，尚作美，邢梅，等.非药物疼痛管理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后康复及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：846-848.

[4]周莉娜.子宫内膜异位症的研究及治疗进展[J].北方药学，2011，8（11）：49-50.