新型毒品引起精神障碍的ICD-10编码辨析

新型毒品引起精神障碍的ICD-10编码辨析

黄丽萍

黄丽萍（广西脑科医院广西柳州545005）

【摘要】目的提高精神活性物质引起的精神障碍疾病编码质量。方法根据疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)的分类轴心和编码原则，针对新型毒品引起的精神障碍进行分类、编码。结果根据新型毒品的成分进行病因分类，规范新型毒品引起的精神障碍的ICD-10编码。结论编码员不但要有一定的医学基础知识，掌握ICD编码知识，还要不断学习积累相关的社会科普知识、仔细阅读病案，才能做到正确编码。

【关键词】精神活性物质新型毒品ICD-10编码

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0396-01

近年来我国许多娱乐场所出现了滥用毒品的问题，以冰毒、摇头丸、K粉等新型毒品的滥用，不但会引起一系列的社会问题及对人体的躯体损害，甚至会引起严重的精神和行为障碍。我们在工作中做ICD-10编码时，既要掌握国际疾病分类的相关知识，又要了解精神活性物质的成分，并详细阅读病案，才能准确、完整编码。

1相关概念

精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等[1]。毒品种类很多，新型毒品是我国使用的一个概念[2]，从狭义角度讲主要是相对传统毒品海洛因、鸦片等阿片类流行较早的毒品，从广义角度则是相对鸦片、海洛因、大麻和可卡因等麻醉药品而言，是指人工化学合成的精神类药品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的，直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能使人产生依赖性的一类药品(毒品)。冰毒、摇头丸、麻古、K粉、浴盐等新型毒品均属于精神活性物质。

2ICD-10分类编码操作方法

国际疾病分类是一个多轴心分类系统，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合[3]。

2.1精神活性物质引起的精神障碍编码查找方法：在ICD-10卷三中查主导词：

障碍(索引P1327)，

-非器质性精神

--由于

-精神

--由于

-使用

2.2在卷一中核对编码，同时要根据不同的临床表现，按照共用的亚目进行详细编码[4]。

3编码辨析

在新型毒品的种类中，冰毒即“甲基苯丙胺”；摇头丸的主要成分是亚甲基二氧甲基苯丙胺，是冰毒的衍生物；麻古系泰语的译音，其主要成分是冰毒；这几种毒品属于苯丙胺兴奋剂，应编码于F15。K粉即“氯胺酮”属于麻醉药品，应编码于F13。还有一种称为浴盐的新型毒品，主要化学成分为甲卡西酮，属于致幻剂，应编码于F16。

我们病案管理人员在工作中，对新型毒品引起的精神障碍进行疾病分类时，首先还是要仔细阅读病案，了解新型毒品的成分、名称和种类，严格按照ICD-10编码原则进行编码，保证编码的正确性。

参考文献

[1]中国精神科学会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）第三版[M]．济南：山东科学技术出版社，2001，4.

[2]王艳芬，刘志民．我国“新型毒品”的滥用特征及其危害[J]．中国药物滥用防治杂志，2007，13(2)：63—65.

[3]刘爱民．医院管理学：病案管理分册[M]．北京：人民卫生出版社，2003：125—135．

[4]董景五．《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)第二版[M]．北京：协和医院世界卫生组织疾病分类中心，2008．