如何早期发现乳腺癌

如何早期发现乳腺癌

文金菊

文金菊(湖北省钟祥市妇幼保健院湖北钟祥431900)

【中图分类号】R739【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0355-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且随着生活环境的恶化，有年轻化趋势。早期发现、早期诊断、及时的规范治疗，乳腺癌可以治愈或有较好的预后（较长的生存时间）。漏诊或延误诊断及治疗，预后或结局较差。乳腺癌的早期诊断与病人的预后密切相关，发现越早，治愈率越高，而乳腺癌的早期表现是乳房上长肿块，因此如果能正确地定期进行自我检查，有于乳腺癌的早期发现。

1、乳腺检查的时间：对于月经周期规律的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间。这时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变，在哺乳期出现的肿块，应在断乳后再做进一步检查。

2、自我检查的方法

视诊：取坐位或立位，自已在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上。乳腺发育并非完全相同，一般发育欠缺的小乳房较容易发生肿瘤，应当引起注意。局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一，较浅的病灶由于皮下浸润和牵引皮肤，有时也造成皮肤局部凹陷。一侧乳腺上移，有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃等，有无橘皮样改变及酒窝征。一般弥漫性红肿多属炎症改变，而炎性乳腺癌也可伴有皮肤发红和水肿，但以乳晕周围及乳房下方较常见。最后检查两侧乳头是否位于同一高度，有无回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。两侧乳头凹陷多为发育异常所致，单侧乳头回缩并呈进行性加重者，应当仔细查明原因，乳腺癌时，乳头常被拉向病变一侧。乳晕下炎性病变或炎性病变后瘢痕挛缩，以及乳腺癌均可造成乳头回缩。乳头表皮糜烂及脱屑应排除乳头派杰氏病。

触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位。使用3个最长的手指放平触摸，用指腹而不是指尖触诊。由健侧至患侧，用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上，从乳晕周围开始以螺旋状顺时针方向扩大，直至整个乳房组织；或按乳房的象限顺序即由内上→内下→外下→外上→乳晕乳头→腋下淋巴结等进行系统检查。切忌捏抓，以免将腺体抓起，造成错误感觉。发现有肿块时应注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征，并及时去医院进一步检查。

对有高危因素的妇女，扪及可疑肿块时可配合一些辅助检查以帮助诊断。乳腺干板照相、超声检查、液晶热图检查、近红外线扫描检查、CT及核磁共振检查、细针穿吸及切除活检等多种方法可酌情选用。如何早期发现、诊断乳腺癌？（1）、可触及的肿块、酒窝征、橘皮征等——常常已是浸润癌或中晚期乳癌！自检或医生体检——远远不够！（2）、影像学检查发现不可触及的病灶-——可早期发现乳腺癌⑴乳腺钼靶、彩超、MRI有助于早期发现乳癌。在欧美国家，乳腺钼靶筛查乳癌应用多年，且应用最广泛。目前国内大中城市应用增多，效果显著！(早期发现乳癌及降低乳癌死亡率)。什么是BI-RADS？BI-RADS（Breastimagingreportinganddatasystem）是1992年由美国放射学会提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断，也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。

目前乳腺癌普查的方法，主要是采用临床体检和乳腺诊断仪，有时也采用彩超。对象主要是已婚育龄妇女，每1—2年检查一次。乳腺诊断仪是乳腺癌普查中的最重要的手段，异常影像为结节影、微小钙化影和乳腺局部结构紊乱。乳腺诊断仪不仅诊断良、恶性肿瘤，还帮助医生发现临床体检中摸不到的乳腺癌。乳腺彩超尤其适用于妊娠哺乳期的妇女。无创、经济、简便。两种方法可以互补。

要想早起发现乳腺癌，要有良好的生活习惯，大力开展和普及乳腺保健知识，常规开展乳腺癌普查工作，对有乳腺癌高危因素的妇女进行定期跟踪检查。曾患过乳腺疾病或未育妇女等应经常做自我检查，注意发现异常情况，早发现、早诊断、早治疗。以达到早期治愈或提高生存质量，改善不良结局。