根管钉与光固化复合树脂修复老年人残冠体会

根管钉与光固化复合树脂修复老年人残冠体会

张晓春1余堃2

张晓春1余堃2（1宁夏吴忠市红寺堡区人民医院口腔科750000;2宁夏银川市口腔医院750000）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0164-01

【摘要】目的评价老年人保留残冠的临床效果。方法选择患有冠心病，高血压，脑梗，糖尿病等不宜拔牙的老年人及无慢性病但不愿意拔牙的老年人残冠患者。结果对50例58颗残冠行根管钉与光固化复合树脂修复，观察2年，临床效果好。结论对于不适宜拔牙的老年患者的残冠可行根管钉与光固化复合树脂修复以恢复咀嚼功能。

【关键词】残冠根管钉光固化复合树脂

口腔疾患是影响老年人生活质量的重大疾病之一，随着人类平均寿命的延长该问题愈显突出，牙体缺损的治疗和修复不仅仅是为了恢复咀嚼功能帮助食物的消化，吸收，而且利于维持适当的语言功能，面部外形等，增加老年人的自信心[1]。但由于慢性疾病困扰着老年人不适宜拔牙。因此，对残冠的保留愈显重要。本文对疑难的50例老年人残冠进行修复取得了良好的效果。

1材料和方法

1.1一般资料选择2009年—2010年在我科就诊的50例58颗患牙，患者年龄60—65岁，男20例，20颗牙，女30例，38颗牙。

1.2牙齿状况患牙均为因龋坏或外伤造成牙体严重缺损的残冠，髓底完整，不松动。X线显示：根管完全或部分钙化不通。

1.3材料K锉（MANI日本），EDTA糊剂（美国），根管钉（中国杭州西湖生物材料有限公司），光固化复合树脂（日本松风）

1.4治疗方法告知患者病情，并发症，费用，效果，复诊次数，疗程，经患者同意。患牙去龋净，拔残髓，使用10号，15号K锉扩根管，3%双氧水冲洗，通畅后记录根管工作长度逐号进行扩锉。根管不通者置EDTA糊剂，一周复诊。复诊时仍有钙化不通又无症状，无咬合痛，叩痛。则将余留通畅根管行根充术，暂封。观察一周复诊，于根管充填后的根管内置根管钉，测量根管口至根尖的长度以确定根管内钉长，根管内的长度应等于或大于根管口外的长度，根管内段用玻璃离子粘接行光固化复合树脂恢复外形。

2结果

经临床2年观察患牙无松动，无根折裂，无根尖周炎，有良好的咬合关系能行使正常的咀嚼功能。

3讨论

随着修复技术的提高越来越多的残冠经过完善的根管治疗被保留下来。但老年人增龄性变化，根管钙化闭锁较严重，临床上不宜完善治疗，老年人慢性病如冠心病，高血压，脑梗，糖尿病增加了拔牙的风险性，一般劝患者口服消炎药暂留等待其自行脱落。本实验对这样的老年患者在能够扩通并完善治疗的根管内置入根管钉结合光固化树脂修复外形保存患牙。残根残冠保留修复可最大限度地保存和恢复天然牙的生理功能[2]。

根管钉在整个治疗过程中起到固位的作用，其一部分在根管内，一部分在根管口以外包埋在修复材料中形成支架，有助于复合树脂固位，根管钉数目的多少取决于剩余牙体的量和牙根中能够完善根充的根管数目，修复术中尽可能多的保留天然牙体组织，以提高固位力和咬合力[3]。

本实验针对一些老年人患者，患有慢性系统性疾病，不适宜拔牙但又不能行完善根管治疗的，和或者有些老年人不愿拔牙，恐惧拔牙，抱着能不拔就不拔的思想态度，对不能留又不能全冠修复的患牙采用在部分根管内植入根管钉结合复合树脂修复以恢复功能或行覆盖义齿修复都不失为一个好方法。

参考文献

[1]刘洪臣.老年口腔医学[M]北京：人民军医版社，2002：64-65.

[2]齐静，吴彩杰.等.老年人残根残冠的保留修复[J].中华老年口腔医学杂志，2009，(7):232-234.

[3]杨建青，根管钉与光固化复合树脂修复残冠残根78例报告[J].口腔医学杂志，2008，（28）643.