护理人员的职业暴露与防护

护理人员的职业暴露与防护

王秀芹

王秀芹

包头市包钢第三职工医院供应室内蒙古包头014010

摘要：探讨护理人员职业暴露与防护的危险因素，，并针对各种问题提出切实可行的防护措施。方法：根据护理人员职业暴露的危险因素从生物、物理、化学、和社会心理等方面进行综合分析制定并落实规范化的防护措施。结果：通过针对性的实施切实可行的防护措施，大大减少了职业伤害的发生。结论：增强自我防护意识，完善各项防护措施。

关键词：护理人员；职业暴露；危险因素；防护

在医院里，护理人员在从事诊疗护理工作过程中容易引起针刺伤，消毒供应缺乏清洗设备和必要的防护措施，通风排气不合格，使用的消毒剂浓度高，剂量大，易通过吸入引起呼吸系统疾病，如果防护意识不强，采取的防护措施不当，长期处于这种不良环境中，极易遭受伤害甚至引发疾病，因此，提高护理人员的主动防护意识是减少职业危害的有效措施。本文就护理人员职业暴露及防护措施加以探讨，以提高医院护理人员职业安全教育，避免、减少职业伤害的发生。

1.护理人员工作中的职业危害因素

1.1、生物危险因素：患者的血液、体液所携带的病原微生物，可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，使医务人员受到感染。

1.2化学性危险因素：消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。

1.3物理因素：主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等物理因素暴露危险.

1.4社会心理因素：护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪，病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。

2.防护

2.1、血液性传播疾病的职业防护

（1）严格遵守消毒、隔离制度和护理操作规程，污染器械分类消毒后洗刷，一次性器械消毒后销毁操作时小心，尽量避免意外损伤。

（2）做好个人防护，操作时衣帽整齐、戴手套减少皮肤或粘膜直接接触病人的血液、体液、排泄物，如血液、体液或排泄物可能溅到面部，还需戴口罩、眼防护镜。接触病人血液、体液后，认真洗手，病人用过的针头放入针头回收器中集中处理。

（3）采取必要的预防措施，增强体质，如注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白等，皮肤被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤血污染后服用高效抗艾滋病毒疗法.

（4）建立锐器损伤、针刺伤报告管理制度，护士一旦被刺伤，报告医院有关部门，立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。

2.2呼吸道传播疾病的职业防护

（1）一般措施

①增强体质，充足的睡眠，避免过度疲劳，适度的运动，增强抗病能力。

②有良好的营养状况，摄入蛋白质、维生素食物，注意营养的补充。

③避免受凉，接触呼吸道传染病人时戴口罩。

④预防接种多价肺炎球菌疫苗，注射后有效保护达5年，流感病毒疫苗注射。

（2）特殊措施

①医护人员学习掌握呼吸道传染病消毒隔离的知识，对乙类传染病中的SARS禽流感等采取严密的隔离防护措施，定期做好消毒监测，保证消毒效果。

②做好空气消毒，地面、物体表面消毒。

③病人的排泄物、分泌物，须排到加盖容器中，用1500-2500mg/L有效氯消毒液，作用30-60分钟后倒入病人的厕所。

2.3物理因素暴露暴露的防护

1、紫外辐射的防护

①提高防护意识，按规程操作；②紫外线灯的开关应安装在室外；③严禁紫外线消毒时进入消毒区域；④进紫外线强度监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩，避免皮肤粘膜直接暴露在紫外线光下。

2、针刺上的防护

（1）加强职业预防培训，提高自我防护意识。

（2）改变危险行为：①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手去弄弯针头；③禁止用双手回套针头帽；④禁止徒手直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）和携带裸露针头等锐器物；⑤及时将使用后的锐器物丢弃到锐器收集容器内；⑥禁止直接接触医疗垃圾。

（3）建立针刺伤、锐器伤的登记报告制度。

2.4化学因素暴露的防护

（一）、消毒剂的职业防护：熟练掌握常规使用的化学消毒剂性能、功效及配制操作规程，操作时要戴口罩、帽子及手套，易挥发性消毒剂要密闭保存；消毒剂放置在阴凉通风处，以免跑、冒、滴漏造成环境污染。

（二）、化疗药的职业防护（1）增强对化疗药物的防护意识，执行化疗的护士应经过专业培训，增强防护意识，实施各项防护措施.（2）配制化疗药物的环境，条件允许应设专门化疗药配药间，配有空气净化装置，在专用层流柜内配药。如无条件，可使用垂直抽风或密闭橱，可减少护士被动吸收化疗药的机会，在一般台上配药时应铺设吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染。（3）配制化疗药时的防护配制化疗药时戴手套、割剧安瓿时，应将安瓿颈部的药液弹下，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套，稀释粉剂化疗药时，溶剂应沿并壁缓慢注入以防粉末逸出；抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，配药操作完毕用清水擦拭操作柜内和台面，脱去手套后用肥皂及流水彻底洗手。（4）执行化疗时的防护，穿低渗透的隔离衣，戴手套，口罩及圆顶帽、护目镜；输化疗药物时，输液管要先用配制化疗药同一的溶剂预充，以降低药液外溢和药液雾化的危险。若需从莫菲滴管加药，应先用无菌棉球或无菌纱布围在滴管开口处，然后再加药，且速度不宜过快，以防药液从管口溢出。（5）操作前后彻底洗手.（6）妥善处理用过的物品，凡与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、棉球棉签等，要收集在专用的密闭垃圾桶内统一处理，不能与普通垃圾等同处理。（7）妥善处理污染物.（7）增强身体素质，护士应注意锻炼身体，定期做体检，每隔6个月检查肝功能，血常规及免疫功能等，发现问题及时治疗.

2.5社会心理因素及护士心理健康的防护：学习心理学的知识，注意劳逸结合，合理安排工作和娱乐，保证足够的睡眠和良好的情绪，保持心理健康，减少心理疲劳。正确对待社会偏见及各种心理困扰，采取回避、疏泄、转移、放松、自我暗示等方法进行自我心理调整，做好心理调整与心理防护。护理管理者要关心、体贴护士，使护士感受到被重视、被理解与被尊重，身心愉悦地投入工作.

3.结果

通过针对性的实施切实可行的防护措失，实施规范化管理，供应室预防感染和损伤的防护意识增强了，大大减少了职业伤害的发生。

4.结论

增强自我防护意识，完善各项防护措施，减少工作人员的伤害，保持护理人员的身心健康，加强职业安全培训，规范操作流程，有效实施标准预防，把职业危害控制到最低程度，让护理人员更好地服务于医院。

参考文献：

[1]任小英.护理人员工作中被刺伤调查与对策[j]中华感染学杂志2013，13[3]258-260.

[2]李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素与防护对策[j]实用护理杂志2013，19（1）：67-68