中西药联合治疗肝硬化合并上消化道大出血以及对体内脂质过氧化的影响

中西药联合治疗肝硬化合并上消化道大出血以及对体内脂质过氧化的影响

崔松玉

崔松玉（绥化市第一医院152000）

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0106-01

【摘要】目的探讨中西药联用对肝硬化合并上消化道大出血的治疗效果以及对体内脂质过氧化的影响。方法疗组给予善宁同时强力宁静脉点滴,每天1次;对照组单纯善宁治疗的基础上,给予垂体后叶素治疗,比较疗效。化学比色法测定两组患者血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量。结果治疗组有效率83.3%;对照组有效率65.00%,治疗组有效率优于对照组(P<0.05)。结论善宁和强力宁联合用药能够在一定程度上提高疗效,降低副作用,对患者体内脂质过氧化有一定的抵抗作用。

【关键词】肝硬化上消化道出血脂质过氧化中医药联用

本文以强力宁为代表的甘草酸制剂与善宁联合治疗上消化道大出血肝硬化,通过对其疗效对比分析,以及对患者体内脂质过氧化的影响分析,以期为该类患者临床治疗提供新的参考。

1资料与方法

1.1一般资料:选取收治的肝硬化患者200例为研究对象,按入院时间分为治疗组和对照组。治疗组120例,其中男性84例,女性36例,年龄24-78岁,平均(51±21)岁;乙肝后肝硬化72例,丙肝后肝硬化12例,酒精性肝硬化16例,不明原因20例;肝功能按Child-Pugh分级:A级44例,B级48例,C级28例。对照组80例,男性62例,女性18例,年龄23-77岁,平均(50±20.5)岁;乙肝后肝硬化48例,丙肝后肝硬化8例,酒精性肝硬化8例,不明原因16例;肝功能按Child-Pugh分级[1]:A级36例,B级30例,C级14例。两组病例性别构成、病程、平均年龄、肝功能经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法:患者入院后,治疗组立即给予善宁0.1mg加50%葡萄糖溶液20ml静脉注射,然后按25μg/h速度维持静脉泵入,同时辅以强力宁100-120ml,加入10%葡萄糖250-500ml中静脉点滴,每天1次。对照组:单纯善宁治疗的基础上,给予垂体后叶素10-20U加入5%葡萄糖液500ml,0.05-0.1U/min静脉滴注,出血停止、血压平稳即停用。两组均给予补液、输血等治疗。

1.3诊断标准[1]:出现呕血、暗红色大便或柏油样便,伴有不同程度的心悸、头晕、大汗、血压下降。人院3d内均经B超或CT证实为肝硬化,急诊胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。

1.4疗效判断标准[1]:(1)有效:①临床症状明显好转,血压、脉搏正常,血红蛋白逐渐上升。②无呕血,大便由黑色转为黄色,大便潜血转阴。③胃镜证实出血已停止。以上3条中有1条成立即为出血停止。(2)无效:①经治疗5d后临床症状无好转,继续呕血或黑便,需经积极补充血容量才能维持正常血压;血红蛋白不上升甚至继续下降。②胃镜下仍提示出血。③经治疗后一度出血停止,但住院观察期间(3-5d)又有出血者。以上3条存在1条即视为治疗无效。

1.5脂质过氧化影响评价:化学比色法测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量并进行比较分析。

1.6统计学处理:采用SPSS12.0软件进行统计学分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果以及止血时间和体内脂质过氧化等指标的比较:治疗组联合用药疗效优于对照组(χ2=8.85,P<0.01);治疗组24h内止血成功率为80%,而对照组仅为46.2%,止血有效所需时间治疗组明显小于对照组(χ2=18.14,P<0.01)。

2.2副作用:治疗组有8例在泵入药物过程中有恶心,均在12h后消失。对照组有30例出现腹痛、大便次数增多、肠呜音亢进、头晕、血压增高及心绞痛,其中4例不能坚持治疗而停药。两组副作用发生率比较有统计学意义(χ2=27.7,P<0.01)。

3讨论

3.1本研究联合用药治疗组和对照组的比较来看,联合用药组的疗效较常规用药组治疗有效率高出18个百分点,其差别具有统计学意义;另外,联合用药的止血效果也明显高于对照组,且副反应发生率也低,中医药的联合运用在一定程度上起到协同的治疗作用从而提高了疗效[2-3]。

3.2治疗组和对照组血浆MDA、SOD、GSH-PX含量测定结果分析表明,联合用药与接受常规治疗患者差别有统计学意义,提示强力宁可以增强肝硬化患者抗氧化能力,改善肝硬化上消化道大出血患者体内的脂质过氧化损伤,从而提高预后及生活质量,具有一定的临床应用前景。

总之,对肝硬化患者除了在临床上进行常规治疗的同时,适当应用氧自由基消除剂或者进行中西药的联合用药,在一定程度上可起到增强疗效、抗体内脂质过氧化,这种治疗可望提高机体的免疫功能,对维持机体的免疫调控、控制其病情发展,提高治疗效果均具有重要的临床价值。

参考文献

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.543-547.

[2]高秋莲,郝峥,胡晓波.善宁治疗肝硬化合并上消化大出血临床分析[J].临床医药实践,2008,1(12):1031-1032.

[3]莫卫忠.善得定联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床体会[J].国际医药卫生导报,2007,13(2):65-66.