综合护理降低胸心外科术后患者肺部感染率的作用探讨

综合护理降低胸心外科术后患者肺部感染率的作用探讨

杨桢肖莉根龚冬君罗瑶

（南充市中心医院胸心外科四川南充637000）

【摘要】目的：探讨综合护理降低胸心外科术后患者肺部感染率的作用。方法：选择我院2018年2月—2019年3月收诊的200例胸心外科手术患者且将其按照随机数表法分成对照组和研究组，每组100例，对照组实施常规护理，研究组实行综合护理，比较护理效果。结果：①研究组肺部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胸心外科患者给予综合护理干预，可降低肺部感染率，促进患者早日康复。

【关键词】综合护理；胸心外科；肺部感染；作用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0172-01

胸心外科手术，涉及多脏器及组织，如肺部、食管、心脏等，加上手术伴有创伤，术后容易引起肺部感染，难以咳出黏稠痰液，引起支气管阻塞，或者肺不张，不利于预后[1]。因此，胸心外科术后，需加强护理干预，促使患者早日康复。本文为了探讨综合护理在胸心外科手术中的应用价值，选择2018年2月—2019年3月内收诊的200例患者且分成两组进行探讨，取得了满意效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年2月—2019年3月内收诊的200例胸心外科手术患者且将其按照随机数表法分成对照组和研究组，每组100例。对照组100例患者中包括60例男性和40例女性，最小37岁，最大75岁，平均年龄（48.94±5.61）岁。研究组100例患者中包括55例男性和45例女性，最小34岁，最大78岁，平均年龄（49.05±6.23）岁。数据分析显示，研究组与对照组的基本资料并无显著差异，P＞0.05，可分组讨论。

1.2方法

对照组，实施常规护理，根据手术进程，遵照医嘱，提供对症护理服务。研究组在常规护理的基础上，实施综合护理，具体措施如下：（1）心理护理。护理人员主动与患者沟通，通过谈心的方式，了解患者内心感受，向患者介绍疾病知识，告知术后可能出现的并发症，说明呼吸功能训练的目的及意义，邀请病友现身说法，分享治疗经验及体会，给予患者鼓励与支持，针对性疏导患者负性情绪，保持最佳身心状态，配合术后康复治疗。（2）呼吸功能训练。护理人员指导患者腹式呼吸，双手放在腹部上方，腹部内收时予以呼气，腹部隆起时予以吸气，缓慢呼吸。同时，指导患者有效咳嗽，深吸后，屏住呼吸，收缩肋间肌，抬高膈肌，再张口呼气，腹部用力收缩，连续咳嗽。（3）康复指导。术后进入ICU，护理人员密切监测患者生命体征变化，观察呼吸道状况，根据实际情况，及时排痰，协助病人翻身，轻轻拍打背部，必要时，给予祛痰药。病房内，保持空气新鲜，定时开窗，通风透气，定期消毒，预防感染。另外，根据患者身体状况，补充营养，多吃富含维生素及蛋白的食物，水分足量，维持肠道通畅。

1.3观察指标

（1）统计两组患者肺部感染发生情况；（2）记录两组患者ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数±标准差（x-±s）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，分别用t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1肺部感染

研究组100例患者中3例肺部感染，发生率3%（3/100），对照组100例患者中11例肺部感染，发生率11%（11/100），组间比较，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床指标

比较两组患者的ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间，数据显示，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表比较患者ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间（x-±s，d）

3.讨论

胸心外科手术，多治疗心脏病变、肺部病变以及食管病变等，解剖结构复杂，手术中需气管插管等侵入性操作，容易损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，术后痰液黏稠，阻塞气道，诱发肺不张，增加肺部感染发生机率[2]。因此，胸心外科术后，需加强护理干预，积极预防并发症，改善预后，促使患者早日康复。常规护理模式，属于被动护理形式，强调疾病，忽视病人，针对性不强，护理内容片面且单一，应用价值不高。综合护理，是一种新型护理模式，强调以患者为中心的基本原则，将护理程序作为核心，护理各个方面都以护理程序为整体框架，环环相扣，整体协调一致，提高护理质量。综合护理，以现代护理观念为指导思想，融合小组护理与责任制护理的优点，根据医院护理现状，考虑患者实际病情，制定护理计划，指导护理工作有序开展，提升护理整体水平[3]。胸心外科术后患者护理中，采用综合护理模式，着眼于患者的生理及心理等多个方面，采取心理护理、呼吸功能训练及康复指导等措施进行干预，缓解患者负性情绪，恢复呼吸功能，促使患者早日康复，达到改善预后的目的。本次研究发现，研究组肺部感染发生率低于对照组，且CU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间比对照组短（P＜0.05）。可见，综合护理在胸心外科手术中的应用价值高，值得在临床应用。

【参考文献】

[1]刘红红.综合护理干预在提高心胸外科术后患者排痰效率及降低术后肺部感染中的作用[J].医学理论与实践，2018，31(19):2979-2980.

[2]马静，宗卫华，周利荣.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响价值评估[J].中国实用医药，2017，12(32):151-153.

[3]李红霞，唐玉.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(18):86-88.